能关闭的例外）。715检查护理不良事件报告表中不良事件发生日期。良事件发生日期。询问护理人员是科室否存在隐瞒不报不良事件的现象。瞒不报不良事件的现象。现场检查抽查科室一次性物品各510种检查环节质控原始资料现场查3位护士对整改措施知晓度不及时报告一次不及时报告一次2发现隐瞒不报一次发现隐瞒不报一次3未对不良事件进行原因分析及制订整改未对不良事件进行原因分析及制订整改措施措施3未按措施整改未按措施整改3一次性物品过期或破损一处一次性物品过期或破损一处10缺一次环节质控记录缺一次环节质控记录2严重问题未立即整改严重问题未立即整改3天内不关闭一般问题15天内不关闭2（因客观因素不能关闭的例外）。不能关闭的例外）。一位护理人员不知晓一位护理人员不知晓27院部、院部、护理部决议的知晓度及执行情况统计不配合护理部做好人力资源调配的次数现场查3位护士护理工作情况一位护理人员违反相应规定一位护理人员违反相应规定3无组织学习无组织学习2学习记录缺一位护士签名学习记录缺一位护士签名1丢失受控文件一份丢失受控文件一份2一位护理人员不领会文件精神一位护理人员不领会文件精神2丢失受控文件一份丢失受控文件一份2一位护理人员不知晓或不执行各一位护理人员不知晓或不执行各2不配合护理部做好人力资源调配一次不配合护理部做好人力资源调配一次3每下降1个百分点1个百分点检查科室护士会议记录7检查护士长工作手册分值检查方法扣分加分细则
缺工作计划或工作总结一次各3缺工作计划或工作总结一次各不根据护理部工作计划及本病区实际情况制订本病区护理工作计划况制订本病区护理工作计划2内容缺一项内容缺一项2一项缺一位护士签名缺一位护士签名2位护理人员不知晓1～2位护理人员不知晓2位护理人员不知晓3位护理人员不知晓4不按要求统计护理质量指标一项不按要求统计护理质量指标一项2一项不达标一项不达标2
3、科室护理质量指标达标。科室护理质量指标达标。
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f考核项目9、每月组织护理人员进行业务学习2次；每半、年对护理人员进行理论、年对护理人员进行理论、技术培训和考核并综合考评1次。10、配合院感科做好院感管理工作，严格预防医、配合院感科做好院感管理工作，院感染：做好科内各区域的管理工作，院感染：做好科内各区域的管理工作，确保室内洁净度达到相关要求；督促科内工作人员按要求洁净度达到相关要求；督促科内工作人员按要求做好可r