：瞳孔较前散大、颜面红润、口干、皮肤干燥、肺部罗音减少或消失、心率在100120次分，体温不超过385°c；阿托品中毒的指标为：瞳孔散至边缘、颜面潮红、高热、意识模糊、躁动、谵妄、抽搐、心率在120次分以上、腹胀；②在维持阿托品化的过程中，应注意体温和心率的变化，如体温超过385℃、心率大于120次分时，应考虑阿托品中毒，并及时报告医生，必要时可停药，应用毛果芸香碱进行拮抗。同时行物理降温，头部戴冰帽，全身行酒精擦浴或温水擦浴，做好记录；患者突然出现口腔和呼吸道分泌物增多、多汗，这是阿托品用量不足的表现，应加大用量，缩短用药间隔时间，密切观察用药效果；③对神志、
f呼吸的观察：阿托品严重中毒时，可由中枢兴奋转入抑制，出现昏迷，呼吸麻痹而死亡4，所以必须加强对神志和呼吸动度的观察，如患者由狂躁、谵妄、幻觉、呼吸加深加快转为相对安静、呼吸逐步减慢的情况，就应高度重视，为病情的进一步恶化做好应对；④随时注意观察阿托品的应用，防止反跳现象发生。文献报告反跳发生率在6％，病死率在563％5，如发现患者突然出现胸闷、气短、刺激性咳嗽、面色青灰或突然昏迷、呼吸表浅或呼吸困难，应判断反跳现象，立即报告医生，开展抢救。尽早发现治疗，可提高有机磷农药中毒的抢救成功率。
36胆碱酯酶复能剂的应用及护理：胆碱酯酶复能剂是逆转有机磷中毒早期呼吸衰竭的关键6。胆碱酯酶复能剂足量的指征是神志清楚、肌肉震颤消失。①剂量不宜过大，剂量过大时，可抑制胆碱酯酶，引起神经肌肉传导阻断，加重中毒7；②注射速度不宜过快，特别是在抢救重度中毒时，首剂未经稀释，直接注射，更应注意速度，以免发生复能剂中毒；③复能剂因半衰期较短，应早期、足量、适量、重复给药，用药时间不宜超过3天。
37血液灌流的应用与护理：血液灌流是目前清除毒物的一种比较快速、有效的方法。一般认为灌流时间为两小时，因为两小时时，吸附剂表面已接近饱和，血浆清除率显著降低。超过两小时后，被吸附的物质开始解吸附。如需继续行血液灌流，可更换灌流器，第一次灌流时间一次不超过6小时。在68小时后，毒物通过肠道、组织间隙、肌肉、脂肪等弥散入血，又可引起中毒反应，如病情危
f急可在这个时间段再次行血液灌流。①在灌流中，要注意观察血流量，血流量一般为100200ml分，血流速度要从慢（50ml分）逐渐到快；②血流量稳定后，设置好各种报警阈值，各种管路连接要紧密，严防空气进入；③由于患者r