,以保持颈部伸展,或头偏向一侧,防止舌后坠;其次,做好口腔护理,因呕吐胃内容物后,部分残渣会留在口腔内,可能含有有机磷农药,通过口腔护理,可清除毒物,并预防
f口腔感染;最后,做好皮肤护理,保持全身皮肤清洁、干燥,定时翻身。②留置导尿管的护理:阿托品的应用会导致排尿困难,患者通常会留置导尿管首先,应保持导尿管通畅;其次,在护理操作中,注意无菌技术原则,预防感染;最后,每日清洁尿道口,更换储尿袋,每周更换导尿管。③注意安全:阿托品的运用会导致患者长时间处于一个轻度烦躁状态,使用床栏,约束病人,防止坠床或自行拔管。
32一般护理:①病情观察:随时观察神志状态、瞳孔大小;定时监测生命体征,常规使用多功能监护仪;定时观察尿量、皮肤颜色及温、湿度及肺部罗音情况;密切关注全血胆碱酯酶活力测定结果,并做好各项记录。②心理护理:在本组病例中,均为自杀性服药,所以心理护理就显得尤为重要。应向家属详细了解自杀原因、家庭关系、工作情况等,向家属说明本病的危险性和特殊性;对于神志清楚的患者应耐心讲解病情及消除恐惧心理,并给予真诚的关心,鼓励说出心里话同时做好家属的思想工作,共同帮助患者战胜疾病。
33呼吸衰竭的观察与护理:急性有机磷农药中毒的主要死亡原因是呼吸衰竭,其原因是肺水肿、呼吸麻痹或呼吸中枢抑制所致,所以维持正常呼吸功能极为重要。①观察呼吸的频率、节律、深浅;②观察有无面色苍白、口唇、指甲发绀等缺氧表现;如发现有异常表现,立即通知医生,并给于呼吸兴奋剂,判断有无呼吸困难、麻痹,为救治呼吸衰竭创造机会、赢得时间;③常规给予持续氧气吸
f入,根据呼吸困难程度调节氧气流量,必要时行气管插管或气管切开,并使用呼吸机给氧。
34脑水肿的观察与护理:有机磷农药通过血脑屏障作用脑血管胆碱能受体,使血管通透性增高,引起血管源性脑水肿及有机磷农药直接作用于脑神经组织,使脑水肿早期就存在了,所以早期可给予甘露醇、速尿、地塞米松、中枢性抗胆碱药等。①密切观察有无剧烈头痛、呕吐、烦躁、抽搐、视乳头水肿等表现,但应注意与原发病相鉴别;②准确评价上述药物的治疗效果,并及时地反馈给医生,以便及时调整治疗方案。
35阿托品的应用与护理观察:阿托品能拮抗毒蕈碱样症状,且对抗呼吸中枢抑制,故阿托品的合理使用与观察是救治有机磷农药中毒中的关键所在。①首先要注意区分“阿托品化”与“阿托品中毒”。阿托品化的指标为r