可作为参考指标。11例患者结核菌素皮试阳性仅1例，因此，对结核感染的诊断意义不大。而血清抗结核菌纯蛋白衍生物抗体试验有一定的参考意义，本组阳性率为545，因此，当怀疑慢性肾衰尿毒症患者并发结核感染时，应常规行a
tippdigg试验6。
终末期糖尿病肾病患者需行维持性血液透析治疗维持生命，当并发结核感染后，1年病死率为545，高于一般血液透析患者国内报道为207。这主要是因为终末期糖尿病肾病患者病情重，并发症多，如并发肾性高血压、肾性贫血、尿毒症性心肌病、脑梗死等，一旦患者再并发结核感染，则导致原有疾病进一步加重，而基础疾病糖尿病又需控制饮食，常使患者营养素缺乏，这与结核病需
f增加多种营养来提高机体免疫力相矛盾，且糖尿病患者多脏器损害，妨碍抗结核药物吸收利用，使得治疗难度加大，最终造成患者死亡。当患者并发大量胸水或腹水时，不宜多次抽胸水或腹水，否则会造成患者大量蛋白丢失，出现严重的低蛋白血症。
综上所述，终末期糖尿病肾病维持性透析患者是结核感染的高发人群，当并发结核感染时，症状不典型，易漏诊、误诊，并发结核感染后治疗难度大，死亡率高。因此，如高度疑诊，应尽早行抗结核试验性治疗，以有效地延长患者生命，降低死亡率。
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收稿日期20120227本文编辑：李静
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