JTJ0522000□普通沥青广东茂名东海牌□改性沥青□
□上面层样品标记出厂日期SBSⅠD20101107
样品代号工程部位
珠海市诚丰工程监理有限公司委托单位地址：吉大园林路21号
收样人：收样日期：年月日
说明：1、委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、凭取报告凭证领取报告和退样。2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任。3、工程质量监督管理部门对监督抽检样品的代表性和取样、送检的真实性负责。4、检测单位保证检验的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。承诺收样后5个工作日内完成检验。5、试验对样品造成破坏时不留样及退样，试验对样品不造成破坏时委托方须在本站承诺的检验时限后30天内领取退样。
检测单位地址：珠海市吉大吉石路21号邮政编码：519015
电话：33241093324106
6
fCCA
沥青
普通沥青改性沥青
同一来源、同一次购入且修
JTJ0522000
储入同一沥青罐的同一规格的沥青为一批
不少于1kg
盛样器采用广口、密封带盖的；必须洗净干燥的
提供样品名称、检验项目、样品标记、生产厂牌、工程部位、出厂日期。
针入度延度软化点
带号为必填项目
珠海市建设工程质量监督检测站JC01
7
f项目代码
样品名称
依据标准
取样频率
取样数量
取样要求
需提供资料及前期工作
检验项目
热拌沥青混合料委托协议书
（带下划线栏目由本站填写）报告编号：CCB试验编号样品来源委托单位工程名称施工单位见证单位检验项目检验依据使用路段（桩号）生产配合比备注CCB样品状态□正常□异常试验费用缴费帐号共计￥元
□委托单位送检□复检□见证送样□监督抽检抽样人：
中国二十冶集团有限公司天津公司珠海市横琴新区BT项目中国二十冶集团有限公司（天津公司）珠海市工程监理有限公司
□稳定度□流值□密度□空隙率
委托人工程委托号电脑代号
刘某某Q11002001

联系电话
：189
证书编号：A□退样□不退样
见证人：林某某样品处理意见
□油石比
□矿料级配□道路等级级配类型使用层次目标配合比报告编号AC20下面层临时道路
□JTJ052200002000400油石比（）矿料配合比（）
□JTGF402004
□JTGE422005□
第一联交样品室验收样品后存档
委托单位地址：拱北桂花北路50号
收样人：收样日期：年月日
说明：1、委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供r