费用。在医疗费用普遍上涨的大环境下，县内人均住院费用没升反而略有下降，说明我们的监管方式取得了很大的成效，县内住院费用支出占到总住院费用支出的50以上，也是我们2010年能够保证基金当期收支平衡的重要因素之一。2提高医保统筹层次。2010年市内医院平均住院费用上涨达到了32，在住院人次和2009年基本持平的情况下，其费用上涨幅度过大，究其原因，主要是缺乏有效的监管机制，
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并且周边县区都存在这种情况。建议尽快实行医保市级统筹，确定市级定点转诊医院，签订定点服务协议，用经济杠杆规范其医疗服务行为，控制其过高的医疗费用。3建立协查机制。外地人员就医费用明显高于本地费用，无论是转往外地就医人员还是长住外地人员，其住院医疗费用都比本地费用要高出很多。鉴于县级经办机构的局限性，我们不可能对外地就医病人进行核查，什么人看病、看的什么病、看病用了多少费用，我们只能凭着病人带回来的相关材料去审核，这中间存在很大的漏洞。可以建立全市全省乃至一个地区的协查机制，转到哪里，哪里的医保经办机构负责督查，这样既可节省医保经费，也能防止医保基金的流失。4进一步加大医药体制改革力度。国家要加强医药行业的宏观调控力度，控制医疗费用的上涨速度，增加对医药行业的投入，医院实行收支两条线管理，切断医生的收入与医药费的密切联系，抑制过度医疗，使医生能够合理检查，合理用药、合理收费。5实施分级医疗和双向转诊制度。制定城市社区公共卫生服务项目，建立社区卫生服务与预防保健机构、医院合理的分工协作关系，建立分级医疗和双向转诊制度，加强社区卫生服务的监督管理，完善社区卫生服务机构的运行机制，构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系。作者简介：伏炜（1982），男，江苏淮安人，汉族，现职称：中级经济师，学历：本科，研究方向：社会保险。
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