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如何合理控制医疗费用增长
作者：伏炜来源：《中国经贸》2017年第04期
根据国务院办公厅医药卫生体制五项重点改革2011年主要工作安排，今年主要的工作任务有：巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保；全面提升基本医疗保障水平，增强保障能力；提高基本医疗保障经办管理水平，方便群众就医结算等等。不断的扩大医疗保险的覆盖面，不断的增加医疗保险的报销比例，不断的提高医疗保险的支付限额，给人的感觉就是，医改的目的是用医疗保险去解决看病难、看病贵的问题。我觉得控制医疗费用的合理增长、提高医疗服务水平才是解决看病难、看病贵的关键所在。一、我县住院医疗费用支出情况
近5年来，我县医疗保险住院费用实际报销比例一直控制在75的水平上（由于我县规定对转往市外就医的住院病人报销比例降低10，其实际报销比例也达到了75）。随着医疗服务水平的不断提高，新技术、新仪器、新特药在临床中的大量应用，我县医保政策也在不断调整，使参保职工的个人自负比例始终控制在一个较为理想的水平上。
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近5年来，我县医疗保险人均住院费用呈逐年增长趋势，而且各级医院都存在不同程度的增长，尤其是市内医院的增长幅度今年达到了32。2010年江苏省住院病人人均医疗费用898654元，与2009年相比人均多掏592元，增长幅度为7，而我县的增长幅度为3，人均费用高于全省平均水平，增长幅度低于全省的平均水平。二、分析与对策某某县医疗保障已实现政策的全覆盖，城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗构成了某某医疗保险体系的主框架，同时考虑到了困难企业职工和灵活就业人员。某某职工医保运行总体来说是健康的，基金运行实现了收支平衡、略有结余的目标，参保职工医保待遇达到了一个较为理想的水平，综合报销比例达到了75，存在的问题主要是对费用控制的力度不够。5年来，人均住院费用增长了23，医保报销比例的调整幅度远远赶不上医疗费用增长的幅度，如何控制医疗费用的合理增长是目前我们面临的最主要问题。1加强医疗管理监管力度。我们对县内定点医院的住院费用实行单病种结算和定额控制相结合的结算方式，与医院签订服务协议用经济杠杆对医院监管。单病种费用按月结算，超过限额部分在次月结算时医保基金不予支付；定额费用在年终考核时一并结算，超过定额部分从考核质量保证金中扣除。每季度我们对定点医院协议履行情况进行一次反馈，督促其控制医疗r