新生婴儿出生登记申报表（一）
编号（）派出所
号
新生儿姓名
性别
选择随
亲申报户口
该婴儿属于第
孩
出生地点
民族
出生日期
年月日
母亲姓名
身份证号码
父亲姓名
母亲户口所在地派出所父亲户口所在地派出所
身份证号码
省市（县）省市（县）
派出所派出所
入户地址
父亲或母亲户口在外省
市详址
□婚生
□超生□其他
子女属于
□非婚生育□收养
现居住地址
《出生医学证明》副页粘贴处
申报人声明：本人系上述新生儿父亲母亲监护人，本人保证申报的情况和提交的证件证明真实合法。我清楚地知道提供假情况假证件假证明的法律后果，并愿意承担由此带来的法律责任。
联系电话：
申报人签名：
深圳市公安局人口管理处二OO三年八月印制经办民警签名：
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