新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。解读:除了在城市正常上班并缴社保的群体之外,其他群体例如非从业城镇居民、灵活就业人员、进城务工人员、学生儿童、农村居民等,以后可能都要按照城市职工群体的标准缴纳医保费用。2、如何筹资?坚持多渠道筹资,继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。解读:个人政府会同时往里交钱,但个人缴费的金额会提高。3、筹资标准如何确定?各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求,按照基金收支平衡的原则,合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,利用23年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。解读:具体的筹资标准由各地政府来定,不会一下子提高太多,会逐步过渡上涨。4、保障待遇如何均衡?遵循保障适度、收支平衡的原则,均衡城乡保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75左右。进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。解读:部分群体的医保个人缴费提高以后,门诊和住院的报销比例也会同步提高。5、何时开始实施?各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署,明确时间表、路线图,
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确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。解读:国家给出了大方向,今年年底前,各地都将出台具体的实施方案。整合以后会有什么好处?正如上文所说,医保是分级别的,城市户口与农村户口,所享受医保的保障的范围、金额也有差别。城乡医保并轨后,“农村人”也将拥有“城里人”相同的医保,即3000余种报销项目、400家左右的定点医疗机构、与城镇居民相同的生育报销待遇。
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