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便器,避免长时间平卧不习惯大小便而导致术后发生便秘,尿储留等。注意保持床单的清洁和干燥。62术前根据患者体型选择码数合适的腰围,为术后腰部固定制动做好准备。63通知病人术前6h禁饮食,术前注意保暖,防止感冒,注意个人卫生,检查患者穿刺区皮肤有无炎症、红肿、皮疹等,减低术后感染的发生率。7饮食指导指导患者术前两日进食高热量、高蛋白、高维生素及粗纤维食物,防止便秘。一般以营养丰富、易消化的食物为主。8手术前的查对:严格遵守查对制度,如对患者的姓名、年龄、性别、治疗部位、治疗药物等、核对无误后方可让患者入手术室
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f(二)、术后护理1术后病情观察(1)密切观察生命体征变化和神经系统功能情况。观察其神志、血压、体温、呼吸、脉搏等的变化,每30分钟测血压,脉搏各一次,直至平稳。术后监测体温3~4d超过385℃应特别注意穿刺部位感染。(2)床边护理时应询问患者穿刺部位疼痛情况,是在逐渐减轻还是有逐渐加重趋势,有无振动痛、不敢活动、腰肌痉挛等椎间隙感染的特点,有异常及时向医生汇报,做到及时发现及时处理。对合并高血压心脏病等疾病的病人需常规进行心电监护,发现异常立刻报告医生处理。预防并发症的重点是观察有无神经根的损伤及腰椎血肿形成。(3)评估患者术后肢体感觉运动及肌力情况,观察腰痛、下肢痛,较手术前有无明显减轻,感觉运动障碍区域、下肢麻木程度、肌力等级有无明显改善2术后康复护理
⑴绝对卧床休息1天,协助患者床上大小便。术后当天给患者睡硬板床,讲解卧硬板床休息的必要性,卧硬板床是为了保持背部平直,减轻腰背肌肉肌肉紧张,减轻椎间盘受压,减少体重对椎间盘压力。嘱患者平卧6小时,禁止活动,防止臭氧外溢影响疗效,双膝下垫一枕头使腰部充分休息,可适当翻身,动作宜轻缓,不可过于用力,症状较重患者,不要扭动,协助病人轴式翻身,翻身时扎好腰围,嘱病人腰部放松勿用力,注意保持病人肩、胸、腰、臀部的一致性,防止腰椎间盘损伤,影响手术愈合。⑵2436小时后可下床大小便,但需佩戴腰围后方能下床,3日后逐渐下床短距离走动。⑶一周后做些轻微活动,2周后做些大幅度弯腰的体力活动,34周可恢复正常活动,但不能走远路。⑷一个月内尽量不要开车,三个月内尽量卧床休息,不负重不弯腰,同时腰围间断使用,睡觉、吃饭可取下,到恢复后期,腰围只用于负重及久坐时。3⑸3个月后才可进行弯腰拖地等动作,否则可引起病情复发。术后一年小心提重物,防止腰扭伤r
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