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囊填塞止血,冯医生:你去向产妇家属告知病情,并填写球囊使用同意书及输血治疗同意书,告病重,配红细胞悬液4u;护士淮靖你去准备球囊填塞物品;
一线医师:李萍先生你好,你太太现在产后出血有点多,病情危重,我们正在积极抢救,目前需要宫腔放置球囊控制出血,并给予输血治疗,如果病情控制不了,可能需要行介入及手术治疗,现在有两个告知书,请你签字,你先在产房门口耐心等待,我随时会来向你告知病情变化;
二线医师:李萍你现在还好吗?因为你产后出血较多,我现在需要给你做个宫腔球囊填塞,放置过程中可能有不适,请你配合我,我会尽快完成操作,有什么不适请你告诉我,护士淮靖:请再次肌注欣母沛250ug,助产士继续按摩子宫;
护士淮靖:欣母沛250ug三角肌注射;旁白:检查球囊密闭性良好,暴露宫颈,将球囊放到宫底部,注入300ml生理盐水,检查宫腔压力适中,将球囊轻轻往回拉,压迫子宫下段,看到引流管有血液流出,填阴纱固定球囊,退出窥阴器,接通引流袋,记录引流量,固定引流管。二线医师:宫腔球囊填塞操作完毕,给予输血、促宫缩及预防感染等对症治疗;旁白:产妇血压10070mmHg,呼吸20次分,脉搏90次分,血氧饱和度98,神志清,精神差,呈失血面容,子宫底平脐,子宫轮廓清楚,质地硬,球囊引流血液100ml,留置尿管通畅,尿液清亮,尿量约100ml。二线医师:李萍你现在病情平稳,出血明显减少,子宫收缩可,观察1小时无异常,可回抢救室严密观察,宫腔球囊填塞24h后取出。旁白:医护人员6小时内补齐医嘱,完善病历记录及护理记录,护士核对急救用药与安瓿;护士淮靖:核对用药,缩宫素10u6支,欣母沛250ug2支,输入液体1500ml,09氯化钠液500ml2瓶,复方氯化钠500ml1瓶,输入红细胞悬液4u800ml;护士孙敏:是,核对完毕。护士淮靖:医疗垃圾生活垃圾分类处理,用物按规范消毒处理后归位。旁白:12点10分产妇血压11070mmHg,呼吸20次分,脉搏90次分,宫底脐下一指,子宫收缩好,轮廓清楚,引流袋内血液约100ml,产妇精神好转,面色渐红润,生命体征平稳,在产房观察1小时后返回病区,估计总失血量约1000ml,输入液体总量3300ml(其中红细胞悬液4u),抢救成功。给于产后护理、保暖、预防感染等对症治疗,24小时后取出宫腔填塞球囊,阴道无活动性出血,产妇病情平稳,诊断:1孕2产240周妊娠LOA自娩,2产后出血;3子宫收缩乏力;4巨大儿。
f抢救结果:成功。
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