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首次病程记录范例黄大明
及有意义的阴性体征发生部位。5、辅助检查资料结果:三大常规、血生化、心电图、X照片、B超、CT、MIR、ERCP、MRCP等。五、另起一行初步诊断:主要写主要诊断。六、另起一行诊断依据:重要诊断的诊断依据。写出主要依据,包括:病史、体查和辅助检查资料或既往与院外治疗史。七、另起一行鉴别诊断。与初步诊断中主要诊断相似的疾病的鉴别诊断依据。八、另起一行诊疗计划。应包括:1、进一步检查;2、治疗原则;九、另起一行的右下方。医师职称:签名:
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