脉粥样硬化的病变特点，心肌梗死的类型、病变和合并症
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病冠心病：冠状动脉各种病变或冠脉循环障碍所引起的心脏病也称缺血性心脏病（IHD）心肌梗死（MI）
1定义：指冠状动脉供血中断引起供应区持续性缺血而导致的较大范围的心肌坏死。2原因：1冠状动脉粥样硬化血栓形成动脉持续性痉挛
血流减少中断2过度劳累
3病理类型：1内膜下心肌梗死（regio
almyocardiali
farctio
）特点：心室壁内侧13的心肌、肉柱和乳头肌，小灶状，05～15。梗死区域不规则
心脏负荷加重
导致心肌缺血
f地分布于左心室四周，严重者可融合或累及整个左心室内膜下心肌引起环状梗死（circumfere
tiali
farctio
）严重弥漫的冠状动脉狭窄是其发生的基础。2区域性透壁性心肌梗死（tra
smuralmyocardiali
farctio
）特点：MI的部位与闭塞的冠状动脉支供血区一致，可累及三层心壁组织，数大小或更大些，大多位于左心室。
好发部位
1左冠状动脉前降支：左心室前壁、心尖部、室间隔前三分之二2右冠状动脉：左心室后壁、室间隔后三分之一，右心室。3左旋支：左心室侧壁、膈面及左房，房室结
病理变化：（1）梗死后6小时内无肉眼可见的变化。
镜下心肌细胞呈波浪状（wavyfiber）改变。（2）6小时后（3）8－9小时后坏死心肌呈灰白色。坏死心肌呈土黄色。
镜下心肌细胞早期凝固性坏死表现（microcoagulatio
ecrosis）。（4）第4天后（5）第7天2周外周出现充血出血带边缘区开始出现肉芽组织
（6）3周后梗死灶的机化和形成瘢痕。（orga
izatio
a
dde
sescartissue）镜下：心肌凝固性坏死中性粒细胞浸润
f合并症：（1）心力衰竭：累及二尖瓣乳头肌，可致二尖瓣关闭不全而诱发急性左心衰竭。（2）心脏破裂：梗死后2周内发生，好发部位左心室下13处、室间隔和左心室乳头肌。发生于左心室前壁者，还可继发心包填塞，导致迅速死亡。（3）室壁瘤：常见于MI的愈合期。多发生于左心室前壁近心尖处。原因是：梗死的心肌或瘢痕组织在左心室内压力作用下，形成局限性的向外膨隆。（4）附壁血栓形成：多见于左心室。MI造成心内膜粗糙，或室壁瘤造成血流形成涡流。（5）心源性休克：MI面积40时，心肌收缩力极度减弱→心输出量显著↓→休克。（6）心律失常：MI累及传导束。（7）急性心包炎：MI后24天发生。
3高血压病的类型、血管和主要脏器的病变
高血压分类：原发性高血压病9095继发性症状性高血压510定义：高血压病是以体循环动脉血压持续r