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甘露消毒丹临床应用体会
作者：黄照东来源：《中外女性健康研究》2015年第13期
【摘要】甘露消毒丹的主要功效为清热利湿，引导热邪下行。本文根据其功效，临床上主要应用于治疗黄疸型肝炎、胆囊炎、急性扁桃体炎、急性胃肠炎、手足口病、尿路感染等症。【关键词】甘露消毒丹；湿热症；清热解毒消毒丹乃叶天士临床之方，收编于《温热经纬》，由滑石、黄芩、茵陈、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干十一味而成。诸药合用，能呈清热解毒，芳化渗湿功效，用于湿热阻滞三焦证候，湿温时疫湿热并重之症。笔者在临床运用此方治疗各个季节所见的湿热病重者，常能取得满意疗效之举，例如：1急性黄疸型肝炎杜XX，女，25岁，农民，中子镇高车村一组，2013年8月10日就诊。症见身目黄染，乏力，纳差，小便黄赤短少，舌质红，苔黄腻、脉滑数。查体：皮肤、肌膜黄染、肝区轻压痛。肝功能：TB：112umoL，DB：60umo1L，ALT：305uL，AST：204uL，HBSAg（）；抗HCV（）HAVIgm（），诊断为急性黄疸型甲型肝炎。辨证为肝胆湿热，治以清热解毒、利湿退黄，以甘露消毒丹重用茵陈加虎杖、板蓝根。处方：茵陈60g、滑石20g、黄芩18g、连翘20g、石菖蒲10g、藿香12g、白寇仁6g、川木通6g、射干12g、贝母15g、薄荷10g、虎杖30g、板蓝根30g、甘草6g，水煎服，日一剂，连服5剂后黄疸明显消退。继续以上方加减治疗，结合西药保肝、退黄，营养及支持治疗3周，诸症消除，复查肝功恢复正常。按：本病为湿热郁肝胆，肝失疏泄，胆汁不循常道，外溢肌肤而成黄疸。肝气犯脾，脾胃升降失常，则见纳差，乏力等症，用甘露消毒丹清利湿热，调理升降，切中病机，疗效较为理想。2急性胃肠炎陈X，男，40岁，居民，朝天居委会。2014年6月10日就诊。患者因饮食不洁出现脘痞腹胀，上腹隐隐不适，恶心、呕吐、腹泻、口苦、小便短赤，舌质红，苔黄厚腻，诊断为急性胃肠炎，辨证为湿热结中焦，以清热祛湿，行气化浊，用甘露消毒丹和平胃散。处方：茵陈25g、黄芩15g、连翘20g、藿香12g、石菖蒲12g、白寇仁6g、黄连8g、苍术12g、厚朴15g、陈皮10g、滑石20g、川木通5g、大腹皮12g、焦楂30g，服2剂后诸症减轻，后以香砂平胃散调理善后，疾病痊愈。
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按：本症以食入不洁之物，使太阴内伤，脾运失常，湿饮停聚，而化热，湿热结中焦，阻滞气机，故脘痞腹胀，胃脘隐痛不适；脾胃升降失司，导致上吐下泻；湿热交蒸，故口苦r