多次发作、发作间期意识或神经功能未能恢复者。3上消化道出血：上消化道出血是指Treitz韧带以上包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道和吻合口的出血，表现为呕血，血色鲜红或呈棕褐色，黑粪症并有恶臭。4热衰竭：高温环境中，大量出汗导致机体水分的丢失，同时由于病人心血管调节功能障碍而发病。临床以循环衰竭为特点。5反跳：经急救后临床症状好转，可在数天至1周内突然出现再次昏迷，甚至发生脑水肿或死亡。此与残留在皮肤、毛发和胃肠道内的有机磷被重吸收或解毒药停用过早或减量过快有关。
二、填空题
1吗啡抑制咳嗽反射2补充血容量3吗啡类泻药灌肠
窒息
41015385海水淹溺淡水淹溺6呛咳肺水肿7毒蕈碱样症状烟碱样症状
三、单选题1C2E3B4B5C6B7B8C9B10E11A12A13A14A15C16C17D18B19E20B21A22A23E24E25D
四、多选题
1BDE2BCDE3ABDE4ABDE五、简答题
5CDE
1答：精品文档
f精品文档
诊断要点
喀血
呕血
出血途径
经气管喀出
经食管呕出
颜色和性状
色鲜红、泡沫状
暗红或咖啡色、无泡沫
伴随物
常混有痰液
混杂食物和胃液
酸性
pH
碱性
咯血前常有喉部瘙痒
前驱症状
呕血前常有上腹不适或恶心
出血后表现
血痰
黑便
病史
肺或心脏病史
胃或肝病史
2答：1腹腔内病变严重，如腹内脏器破裂出血、穿孔，绞窄性肠梗阻，胃肠道炎症性坏死，严
重的胆道感染等引起的腹膜炎；
2有进行性腹腔内出血征象，经积极抗休克和止血等治疗，病情无好转，或一度好转后迅即恶
化；
3腹腔内炎症较重，有大量积液或胃肠道内容物，出现严重的肠麻痹或中毒症状，特别是出现
休克者；
3答：分物理降温和药物降温两种。
1物理降温：①环境降温：将病人安置于阴凉通风处；用电风扇吹风或置于2025℃的空调
房间内。②体表降温：可用冰水加少量乙醇擦拭全身皮肤；大血管走行处放置冰袋，可酌情行
冰水水温1516℃浸浴。③体内降温：410℃的5％葡萄糖盐水l000m1经股动脉向心性注入病
人体内，或410℃葡萄糖盐水注入胃内或用于灌肠。
2药物降温：如氯丙嗪2550mg稀释于4℃葡萄糖盐水500ml内静滴。
4答：根据临床表现和实验室检查可以把急性有机磷中毒分为三级：①轻度中毒：非特异性症状
和毒蕈碱样症状为主，血胆碱酯酶活性为0507；②中度中毒：出现典型毒蕈碱样症状和烟碱
样症状，血胆碱酯酶活性为0305；③重度中毒：出现中枢神经系统受累和呼吸衰竭表现，少
数病人有脑水肿，血胆碱酯酶活性＜03。
六、病例分析题1答：（1）r