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类(2)外感表虚:头痛,项强,发热,汗出,恶风,脉浮缓。(3)内伤表虚:平时常自汗出,容易感冒,兼有面色淡白,短气,动则气喘,倦怠乏力,纳少便溏,舌淡苔白,脉细弱等气虚表现。(4)里虚证:按寒热分为虚寒证和虚热证。(5)虚寒证和虚热证。3.病因病机:(1)失天禀赋不足
饮食失调→营血生化之源不足
(2)后天失调思虑太过,悲哀卒恐耗伤阴
劳倦过度
阳气血
房室不节→耗损肾精元气
(3)疾病耗损久病失治,误治→损伤正气减退
汗吐下太过出血,失精
阴液气血耗损
脏腑功能减退
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f3.虚证特点:
(1)症状:以脏腑虚弱证候为主要表现;
(2)病程长,病势缓,体质虚弱,脏腑机能减退。
4.虚实转化的病机:
(1)实证转虚伪疾病的一般规律。邪正斗争的趋势或是正气胜邪而向愈。或是正不胜邪
而迁延,故病情日久或失治误治,正气伤而不足以御邪,皆可形成实证转化为虚证。
(2)虚证转实常常是症候的虚实夹杂。
5、虚实夹杂的表现:(1)【实证夹虚】:以实邪为主,以正虚为次。
如外感伤寒,汗、吐、下后,心下痞硬,噫气不除胃有痰湿、浊邪而胃气受损。(2)【虚证夹实】:正虚为主,实邪为次。
春温病肾阴亏损证,见于病证晚期,低热不退,口干,舌质干绛邪热劫烁肝肾之阴而呈现邪少虚多的症候。(3)【虚实并重】正虚与邪实均十分明显,病情比较严重。一为原为严重的实证,迁延日久,正气大伤,而实邪未减者;一为原来正气甚弱,又感受较为重邪气的病人。6、真虚假实的表现:指本质为虚证,反见某些盛实现象的症候。(1)【假实】腹胀满,呼吸喘促;二便闭塞,脉数。(2)【真虚】腹虽满而有时缓解,或触之腹内无肿块而喜按,虽喘促但气短息弱,虽大便闭塞而腹部不甚硬满,虽小便不利但无舌红口渴等证。《顾氏医境》“心下痞满,按之则止,色声短,脉来无力,虚也,甚则胀极而不得食,气不舒,便不利,是至虚有盛侯”(3)兼有神疲乏力,面色萎黄或淡白,脉虚弱,舌淡胖嫩等虚证的表现。
真实假虚的病机:气血不足,运化无力,气机不畅。
7、真实假虚的表现:本质为实证,反见某些虚羸现象的症候。(1)假虚:神情默默,倦怠懒言,身体羸瘦,脉沉细而按之有力;
(2)真实:但虽默默不语,却语时声高气粗,虽倦怠乏力,却动之觉舒,肢体羸瘦而腹
部硬满拒按,脉沉细而按之有力。
8、假实真虚和真实假虚的鉴别:
(1)关键在于脉象的有力无力,有神无神,其中尤以沉取之象为真谛。
(2)其次是舌质的嫩胖与苍老,言语呼r
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