表号：
G15
单位（子单位）工程质量竣工验收记录表
CJJ12008
工程名称施工单位道路类型项目经理开工日期序号1项分部工程符合标准及设计要求2质量控制资料核查共项，经审查符合要求分部。项，项。项，项，项。项，目共工程造价（万元）项目技术负责人竣工日期验收记录分部，经检查分部，验收结论制表人
经核定符合标准要求共核查项，符合要求项，符合要求
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共抽查
经返工处理符合要求共抽查4外观质量验收不符合要求5综合验收结论建设单位监理单位项。项，符合要求
施工单位
单位负责人：（项目）参加验收单位
总监理工程师：
单位负责人：
年
月
日
年
月
日
年
月
日
设计单位
f位
单位负责人：（项目）
年
月
日
fG15
记录表
验收结论
施工单位
年
月
日
ffr