EＲCP得术后护理
ERCP就是将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处插入并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在ｘ线下显影得技术。
术后护理
１、鼻胆管引流得管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染得胆汁消除胆胰反流而且便于胆道冲洗与术后胆道造影、应妥善固定鼻胆管同时反复告诫患者在活动及睡觉时保护好导管以防意外脱出、在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号以便及时发现有无脱出如怀疑导管有少许脱出不宜强行往里输送导管应固定好导管观察胆汁引流情况并报告医生处理。保持充分引流每日观察并记录引流液得量、颜色、形状。一般每日引流量在２0０～800ml如若引流量减少或无胆汁引出应疑为导管堵塞或脱出经x线透视证实予冲洗通畅或重新置管引。冲洗时应严格无菌操作控制冲洗速度与压力。切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大造成胆道内压力骤然增高引起患者不适发生逆行感染或毒血症等不良后果_1。置管期间注意维持水电解质与酸碱得平衡、引流数Et后临床症状改善各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。
2、饮食护理
术后患者卧床休息禁食24h。术后2h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。由清流质过渡到低脂流质再到低脂半流质避免粗纤维食物摄入防止对术
f后十二指肠乳头得摩擦导致渗血一周后可进食普食J。重症者可适当延长禁食与卧床时间建立静脉输液通路予支持治疗。3、并发症得观察与护理⑴急性胰腺炎与EＲCP术后急性胰腺炎与造影剂得局部作用、过高得注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射以及胆管不扩张有关。对于具有易发因素与危险因素得患者特别就是行诊断性ERCP者术前可预防性应用小剂量生长抑制素避免术后高淀粉酶与胰腺炎得发生、术后护士应观察腹痛情况有无腹膜刺激征血尿淀粉酶就是否升高、注意倾听患者得主诉仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛、恶心、呕吐及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症、经过禁食、应用抗生素与生长抑制素等处理、一般在３～５天可恢复高淀粉酶血症加剧烈腹痛、恶心、呕吐、白细胞增高等表现诊断为急性胰腺炎。一旦诊断为造影后胰腺炎患者应禁食、卧床休息、胃肠减压、扩酸剂、生长抑素及广谱抗生素等定期复查血尿淀粉酶观察用药得不良反应给予静脉高营养等支持治疗。
⑵急性胆管炎多发生在胆管梗阻性病变得患者。术后密切观察体温腹痛黄疸与血常规得变化及r