时准确应用抗生素、遵医嘱吸氧高热者物理降温或药物降温注意神志、体温得变化抽血做血培养及药敏做好基础护理保持口腔、皮肤清洁。必要时在积极抗感染同时采取有效得引流或手术治疗。
⑶出血一般出血多表现为术中切口渗血少数为迟发性出血。术中出血经过局部注射及局部喷肾上腺素或用电凝或用金属夹止
f血。迟发性出血可能在４872h内发生、术后观察患者有无头晕、呕血、便血必要时查大便隐血试验与血常规、凝血功能如患者面色苍白大便频繁黑便甚至血便应立即报告医师快速补充液量应用止血药并做好术前准备。
⑷穿孔临床表现为早期出现上腹痛持续性加重x线表现膈下游离气体。观察生命体征得变化腹部情况及有无腹膜刺激征等、旦发生大多数患者经禁食、胃肠减压、补液、抗炎等保守治疗而痊愈若保守治疗失败及时手术治疗。⑸低血糖胆胰腺疾病合并糖尿病患者ＥRCP术后易出现低血糖发生时间为术后10２0ｈ。应加强巡视密切观察病情变化及早发现低血糖早期症状如饥饿感、心慌、头昏、出冷汗等。定期监测血糖术后患者床旁备含糖溶液或水果糖若出现低血糖反应可立即口服或遵医嘱推注葡萄糖溶液－2。综上所述术前充分得准备与良好得心理护理术后注意观察病情及时发现并做好并发症得护理就是ERCP成功得重要条件。⑹术后支架对管腔得支撑作用以及对内膜黍占膜得压迫引起异物感或支架支撑力过大可导致管腔过度扩张而引起疼痛告知患者出现得原因及自限性。根据0１Ｏ级线数字疼痛强度量表［本组病例中有2例患者术后出现5～6级得中等度疼痛予使用了强痛定其余１6例出现了１～4级轻度疼痛采用多与患者交流与鼓励等分散注意力得方法症状消失最快得为2ｄ最慢得为9d。在对疼痛得观察中要
f注意支架穿孔得可能若出现腹膜刺激症状、腹部平片有气液平面应考虑支架穿孔应及时通知医生处理。⑺活动与休息胆管支架置入术后２４h内因禁食、疼痛及创伤需卧床术后若无并发症24h后可行身体力行得活动不必担心活动对支架得影响因为目前得支架均有承受静力与动力得作用。⑻出院指导支架得通畅时间越长患者得生存时间越长。术后告知患者多饮水会对支架起到冲洗作用防止异物、细菌附着以及支架堵塞。活动适当限制禁止行ＭRI检查。一般每隔1周来院复查血生化每隔１月行X线检查以观察支架位置。学会自我观察皮肤、巩膜得黄染情况、自测体温若出现皮肤、巩膜黄染、发热、腹痛及时到医院就诊。
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