B症状，此外还可以有瘙痒、乏力等症状。2病理分类及诊断：根据2008年版世界卫生组织（WorldHealthOrga
izatio
，WHO）关于淋巴造血组织肿瘤的分类，HL分为结节性淋巴细胞为主型和经典型HL两大类型，其中结节性淋巴细胞为主型少见，约占HL的５％；经典型HL可分为４种组织学亚型，即富于淋巴细胞的经典型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。HL的形态特征为正常组织结构破坏，在炎症细胞背景中散在异型大细胞。HL是起源于生发中心的B淋巴细胞肿瘤，RS细胞及变异型RS细胞被认为是HL的肿瘤细胞。典型RS细胞为双核或多核巨细胞，核仁嗜酸性，大而明显，细胞质丰富；若细胞表现为对称的双核则称为镜影细胞。结节性淋巴细胞为主型HL中的肿瘤细胞为LP（Lymphocytepredomi
a
t）细胞，过去称为淋巴细胞和组织细胞（LymphocytichistocyticcellLH细胞），细胞核大、折叠，似爆米花样，故又称爆米花细胞，其核仁小、多个、嗜碱性。诊断HL应常规检测的免疫组化标记物包括CD45、CD20、CD15、CD30、PAX5、CD3和EBVEBER。经典HL常表现为CD15（＋）或（－）、CD30（＋）、PAX5弱（＋）、CD45（－）、CD20（－）或弱（＋）、CD3（－），以及多数病例EBVEBER（＋）。结节性淋巴细胞为主型HL为CD20（＋）、CD79a（＋）、BCL６（＋）、CD45（＋）、CD3（－）、CD15（－）、
fCD30（－），以及EBVEBER（－）。在进行鉴别诊断时，如与间变大细胞淋巴瘤或弥漫大B细胞淋巴瘤等鉴别，则增加相应的标记物即可。3治疗原则（１）结节性淋巴细胞为主型HL：①ⅠＡ和ⅡＡ期：受累野放疗（根据A
Arbor分期系统确定的淋巴区域进行照射）或受累区域淋巴结放疗（根据PETCT合理延伸２～５ｃｍ的淋巴引流区域确定的放射治疗区域），照射剂量为２０～３６Gy。②ⅠB和ⅡB期：化疗＋受累淋巴结区域放疗±利妥昔单抗治疗。③ⅢＡ和ⅣＡ期：化疗±利妥昔单抗±受累淋巴结区域放疗，也可以选择观察等待。④ⅢB和ⅣB期：化疗±利妥昔单抗±受累淋巴结区域放疗。其中一线化疗方案可选择ABVD方案（阿霉素＋博来霉素＋长春花碱＋氮烯咪胺）、CHOP方案（环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松）、CVP方案（环磷酰胺＋长春新碱＋泼尼松）、EPOCH方案（足叶乙甙＋长春新碱＋环磷酰胺＋阿霉素＋泼尼松）等±利妥昔单抗治疗。（２）经典型HL：①Ⅰ和Ⅱ期：ABVD方案化疗４～６个周期＋受累野放疗。其中预后良好的早期HL，首选综合治疗，ABVD方案化疗４～６个周期，然后行局部放疗２０～３０Gy；未达完全缓解r