声可用于引导穿刺活检、胸腹水抽液和引流。（五）病理诊断病理诊断是淋巴瘤诊断的主要手段。病理诊断的组织样本应首选切除病变或切取部分病变组织。如病变位于浅表淋巴结，应尽量选择颈部、锁骨上和腋窝淋巴结。粗针穿刺仅用于无法有效、安全地获得切除或切取病变组织的患者。初次诊断时，最好是切除或切取病变组织。对于复发患者，可以通过粗针或细针穿刺获取的病变组织来诊断。淋巴瘤的病理诊断需综合应用形态学、免疫组化、遗传学及分子生物学等技术，尚无一种技术可以单独定义为金标准。1形态学：非常重要，不同类型的淋巴瘤具有特征性、诊断性的形态学特点。2免疫组化：可用于鉴别淋巴瘤细胞的免疫表型，如B或TNK细胞、肿瘤细胞的分化及成熟程度等。通过组合相关的免疫组化标记物，进行不同病理亚型的鉴别诊断。3荧光原位杂交（fluoresce
cei
situhybridizatio
FISH）：可以发现特异的染色体断裂、易位、扩增等异常，辅助诊断与特异性
f染色体异常相关的淋巴瘤，如Burkitt淋巴瘤相关的ｔ（814）易位、滤泡性淋巴瘤相关的ｔ（1418）易位以及套细胞淋巴瘤相关的ｔ（1114）易位等。4淋巴细胞抗原受体基因重排检测技术：淋巴细胞受体基因单克隆性重排是淋巴瘤细胞的主要特征，可用于协助鉴别淋巴细胞增殖的单克隆性与多克隆性，以及无法通过免疫组化方法来鉴别的淋巴瘤，是对形态学检查和免疫组化方法的重要补充。5原位杂交：如EB病毒编码小RNA（EBviruse
codedsmallRNAEBER）检测等。三、淋巴瘤的分期A
Arbor（Cotswolds会议修订）是目前通用的描述霍奇金淋巴瘤（Hodgki
Lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（
o
Hodgki
LymphomaNHL）的分期系统，更适用于HL和原发淋巴结的NHL，而对于某些原发淋巴结外的NHL，如慢性淋巴细胞白血病、皮肤Ｔ细胞淋巴瘤和原发胃、中枢神经系统淋巴瘤等则难以适用。这些特殊结外器官和部位原发的NHL，通常有其专属的分期系统。四、常见淋巴瘤病理类型的临床特点、诊断与治疗（一）HLHL是淋巴系统中一种独特的恶性疾病，男性多于女性，男女之比为131～141。其发病年龄在欧美发达国家呈较典型的双峰分布，分别在15～39岁和50岁以后；而包括中国在内的东亚地区，发病年龄则多在30～40岁之间，呈单峰分布。
f1临床表现：90的HL以淋巴结肿大为首诊症状，多起始于一组受累的淋巴结，以颈部和纵隔淋巴结最常见，此后可逐渐扩散到其他淋巴结区域，晚期可累及脾、肝、骨髓等。患者初诊时多无明显全身症状，20％～30％的患者可伴有r