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医护工作人员的同时给予患者更多的关心与支持,使患者得到精神上的鼓励。临床经验显示,患者在脑出血早期接受手术可以降低血肿对脑组织的损害,并起到预防脑瘫和脑水肿的效果,所以急诊手术越早进行越好,因此护理人员需要在最短时间内将手术需要的物品资料准备好,配合医生顺利开展手术。
122术后护理
术后24小时密切关注病情,监测患者瞳孔、神志和基本生命体征,每10分钟左右观察一下患者的眼球和瞳孔活动变化,防止脑疝的发生;平稳血压并维持体内电解质平衡,患者血压平稳并且意识清醒后,抬高床头以帮助患者颅内静脉回流,从而降低颅内压、减轻脑水肿;保持患者呼吸道通畅并湿化气道,定时帮助患者拍背翻身,并且严防痰液和呕吐物堵塞气管,鼓励患者自己咳嗽排痰,必要时借助仪器吸痰,尤其是气管切开插管的患者,需要更加细心护理;对于情绪不稳定患者,可以使用约束带固定肢体防止大幅度动作带来的危害,必要时可以遵循医嘱注射镇静剂。
减压窗张力的大小可以直观反应患者颅内压的高低,因此护理人员需要检测减压窗张力变化以判断患者的颅内压变化;当颅内压增高时,可以使用甘露醇或者降压药降低患者颅内压。观测引流管情况也是护理人员的一项工作,引流管需要放置于侧脑室高约15cm处以保证引流顺畅;密切观测引流液的流量和内容,通常术后48小时内脑脊液会略带血性,之后逐渐变为橙黄色。患者术后需要及时补充营养,并从流质饮食逐步转为普通食物。无法经口进食的患者,可以通过鼻饲管进食,插入鼻饲后不能立即移动患者,否则会引起呕吐或者误吸。需要长期使用鼻饲者进食者,护理人员需要每月更换一次鼻饲管。
2结果
经过救治和护理,60例患者中7例患者出院并且生活可以自理;好转5例;中度残疾但是生活基本可以自理者21例,重度残疾并且生活完全不能自理的患者3例,植物人5例,死于术后感染和再出现的患者9例。
3讨论
开颅血肿清除术病情严重且涉及全身多处器官,因此术前术后的护理工作十分重要。护理人员在术前需要密切检测患者体征,关注病情发展情况,并从心理上鼓励患者患者和家属积极面对手术;术后需要控制患者血压,防止脑部再次出血和术后感染的出现。采用合理高效的护理手段,可以在预防并发症的同时帮助患者康复。
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