医院感染暴发原因的假设进行验证,探讨暴发原因,评估初步的整改措施是否有效
f↓
确定暴发原因,提出整改措施
评价整改措施是否有效,完善医院感染管理措施,并同时上报分管院长和卫生行政部门
医院感染漏报病例监测流程
f医院感染管理专职人员
回顾性监测中发现的未上报的医院感染病例
日常病例监测过程中发现超过规定时间未上报的医院感染病例
确定漏报通知所在病区的医院感染监控员
告知主管医生,完善相关报表
查找漏报原因,完善医院感染管理控制措施
控感科提出整改意见
医院控感科对整改意见进行评价
无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程
f日常监测
医院感染管理专职人员
↓
手术科室的控感兼职人员报告
回顾性的定期监测
无菌手术切口愈合情况和感染发生情况
↓
发生无菌切口感染
↓
联系手术科室控感兼职人员
无菌手术切口愈合良好
↓
查找原因↓
↓
评估医院感染相关的举措合理性与科学性
→↓针对初步的判断,采取整改措施
汇总资料、总结、计算无菌手术切口感染率
符合医院感染质量控制标准
不符合医院质量控制标准
↓
分析原因,总结提出整改意见
↓
追踪、评价、总结
导管相关血流感染监测流程
f发热>38度,寒颤或低血压,儿童患者出现低体温,呼吸暂停或脉搏徐缓
目标监测人群
带有中心静脉导管>48小时的患者和携带中心静脉导管转出ICU<48小时的患者
医生填写标本培养单在患者寒颤或发热时采血
标本采样
同时采血培养标本至少两套间隔5mi
实验室送检室温放置不超过12小时。
实验室提供培养结果,医院控感兼职人员与临床医生根据结果进行分析
完善记录,汇总资料,反馈信息,提出整改,进行评价
责任护士每4小时观察生命体征要求:1、手清洁:洗手或使用速干手消毒液2、抽血部位皮肤消毒。3、血培养瓶口橡胶塞消毒。4、采血量:每瓶10ml。
要求:1、保留导管:外周静脉血1份,中心静脉血1份。2、拔出导管:2份外周静脉血,取导管尖端5cm。
门(急)诊预检分诊服务流程
f就诊病人及其陪护人员预检分诊
非病人
可疑突发传染病病人
普通门(急)诊就诊
采取相应防护措施
不排除突发传染性疾病
筛查门诊
做各种相应检查(化验检查、拍胸片)
排除突发传染性疾病(主治医签字)
不能排除突发传染性疾病就地单间隔离
请院内专家组会诊
疑似突发传染病或临床诊断突发传染病病人
请上级专家组会诊
临床诊断突发传染病病人或确定诊断突发传染病病人(疫情报告、及时处置)收住本院感染性疾病科或转往指定r