医院感染暴发原因的假设进行验证，探讨暴发原因，评估初步的整改措施是否有效
f↓
确定暴发原因，提出整改措施
评价整改措施是否有效，完善医院感染管理措施，并同时上报分管院长和卫生行政部门
医院感染漏报病例监测流程
f医院感染管理专职人员
回顾性监测中发现的未上报的医院感染病例
日常病例监测过程中发现超过规定时间未上报的医院感染病例
确定漏报通知所在病区的医院感染监控员
告知主管医生，完善相关报表
查找漏报原因，完善医院感染管理控制措施
控感科提出整改意见
医院控感科对整改意见进行评价
无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程
f日常监测
医院感染管理专职人员
↓
手术科室的控感兼职人员报告
回顾性的定期监测
无菌手术切口愈合情况和感染发生情况
↓
发生无菌切口感染
↓
联系手术科室控感兼职人员
无菌手术切口愈合良好
↓
查找原因↓
↓
评估医院感染相关的举措合理性与科学性
→↓针对初步的判断，采取整改措施
汇总资料、总结、计算无菌手术切口感染率
符合医院感染质量控制标准
不符合医院质量控制标准
↓
分析原因，总结提出整改意见
↓
追踪、评价、总结
导管相关血流感染监测流程
f发热＞38度，寒颤或低血压，儿童患者出现低体温，呼吸暂停或脉搏徐缓
目标监测人群
带有中心静脉导管＞48小时的患者和携带中心静脉导管转出ICU＜48小时的患者
医生填写标本培养单在患者寒颤或发热时采血
标本采样
同时采血培养标本至少两套间隔5mi
实验室送检室温放置不超过12小时。
实验室提供培养结果，医院控感兼职人员与临床医生根据结果进行分析
完善记录，汇总资料，反馈信息，提出整改，进行评价
责任护士每4小时观察生命体征要求：1、手清洁：洗手或使用速干手消毒液2、抽血部位皮肤消毒。3、血培养瓶口橡胶塞消毒。4、采血量：每瓶10ml。
要求：1、保留导管：外周静脉血1份，中心静脉血1份。2、拔出导管：2份外周静脉血，取导管尖端5cm。
门（急）诊预检分诊服务流程
f就诊病人及其陪护人员预检分诊
非病人
可疑突发传染病病人
普通门（急）诊就诊
采取相应防护措施
不排除突发传染性疾病
筛查门诊
做各种相应检查（化验检查、拍胸片）
排除突发传染性疾病（主治医签字）
不能排除突发传染性疾病就地单间隔离
请院内专家组会诊
疑似突发传染病或临床诊断突发传染病病人
请上级专家组会诊
临床诊断突发传染病病人或确定诊断突发传染病病人（疫情报告、及时处置）收住本院感染性疾病科或转往指定r