静脉曲张双下
肢巴氏征阳性。检查：测末梢CLU141mmolL，AMON196μmolL，BUN18mmolLHb95gLPH729BE
61mmolLCOHb10，Lac27mmolL。
17导致患者意识障碍最有可能的诊断是（
）
A急性脑血管病B肝性脑病C低血压休克D2型糖尿病高渗性昏迷ECO中毒
18该患者急诊处置中不恰当的是（
）
A尽快完善头CT检查B积极补液C应用精氨酸降血氨D改善肝功能E生长抑素PPI
6
f19～20题共用题干
患者男性88岁。反复咳嗽、咳痰30年活动后气短15年嗜睡1天。此次因受凉后出现呼吸困难加重伴有双下肢水
肿1天来家人发现其活动减少嗜睡来诊后查ABG（未吸氧时）：pH73，PaCO289mmHgPaO251mmHg。
19该患者最有可能的诊断为（
）
A支气管哮喘B慢性支气管炎C急性脑血管病D急性左心衰E慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺性脑病
20该患者的治疗措施中错误的是（
）
A吸氧和改善通气B强效利尿C纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱D控制心力衰竭E控制感染
21～23题共用题干
患者女、81岁4小时前感腹痛以脐周及上腹为著呈胀痛伴恶心呕吐为胃内容物非咖啡色排黄色稀便一次。既
往高血压、房颤。查体BP11564mmHg神情语利双肺呼吸音粗未闻及干湿性罗音，HR92次分律不齐腹软中上
腹及左下腹压痛轻压痛无反跳痛无肌紧张莫非氏征（）麦氏点无压痛肠鸣音46次分亢进肾区叩痛（）
，双下肢不肿。血常规WBC155109。生化AST50ul、LDH300ul、CK200ul。血气分析PH736、BE67mmoll
乳酸50mmollD二聚体33200
gml（80500
gml）。
21该患者最可能的诊断（
）
A急性胆囊炎B胃溃疡C急性阑尾炎D消化道穿孔E肠系膜上动脉栓塞
22明确诊断的“金标准”是（
）
A腹部X线片B钡餐造影C胃镜检查D血管造影E腹部增强CT
23该患者的急诊处理不包括（
）
A禁食水胃肠减压B应用糖皮质激素C广谱抗生素D肝素抗凝E静脉肠外营养
24～26题共用题干
患者，男，27岁。夏季高温下，在建筑工地劳动时，突然晕倒在地，浑身大汗，心率120次分，呼吸25次分，体
温405℃，BP9060mmHg。辅助检查：心电图正常，血糖50mmolL，血钠150mmolL，血钾45mmolL，血常规
正常。
24最可能的诊断是（
）
A低血糖反应B失血性休克C脑炎D心源性晕厥E中暑
25中暑的病死率与以下哪些因素直接相关（
）
A体温升高程度和持续时间B是否昏迷C肝功能损害D肾功能损害E血乳酸浓度
26将躯体浸入水中，给予降温治疗时，下列哪一种水温最合适（
）
A37℃B38℃C27～30℃D38～39℃E35～36℃
27～28题共用题干
男性，20岁，发热4天伴无食欲2天r