医疗机构药品统一采购计划表
采购单位：
序号药品名称剂型
采购时间：
规格单位生产企业
年
月
日
数量合计
价格
以下为备案采购药品
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f医疗机构药品统一采购计划表
采购单位：
序号药品名称剂型
采购时间：
规格单位生产企业
年
月
日
数量合计
价格
计划采购金额合计：
本页合计：
医疗机构（签章）：
配送企业（签章）：
配送中心（签章）：
报表人
配送人：
审核人：
时间：
注：本表一式三份，医疗机构、配送中心、配送企业各一份。
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