：授权签字人申请表附表3：申请机构在编人员一览表附表4：仪器设备设施一览表附表5：仪器设备标准物质配置表附表6：参加能力验证检测检验机构间比对一览表附表7：检测检验能力变更申请表（需要时填报）共页共页共页共页共页共页共页共页
六、随申请书提交的有关资料
1营业执照复印件没有变化时，仅在初次申请和换证申请时提供2组织机构框图3平面图4现行有效的质量手册和程序文件（初次申请时，并提供最近一次内审和管理评审记录）5典型项目的检测检验报告6计量认证合格证书复印件7申请机构从事与安全生产相关的检测检验工作经历证明8在编人员的技术职称、注册安全工程师证书复印件9技术负责人从事与安全生产相关的检测检验工作经历证明10其他资料（如分包单位的资质证书、租用设备协议、已取得国家重点实验室或其他检测检验资质证书复印件等）
6
f七、申请单位声明
1本机构自愿申请安全生产检测检验机构资质认定；2本机构同意遵守国家相关法律、法规和国家安全生产监督管理总局对安全生产检测检验机构的管理规定；3本机构愿意提供资质认定评审所需的任何信息和资料，并为资质认定评审工作提供方便；4不论资质认定评审结果如何，本机构保证均按规定向国家安全生产监督管理总局指定的资质认定技术服务机构交付有关的技术服务费用；5本机构保证本申请书所填写信息均真实、准确。
申请机构法定代表人（签名）
日期：
申请单位（盖章）：
7
f八、认定意见评审专家组或者专家评审委员会的评审意见：
经办人（至少两人）签名：
负责人签名：
日
期：
省安全监管局决定意见：
经办人签名：
经办处负责人签名：
局负责人签名：
日
期：
8
f附表1
申请的检测检验能力范围
序号产品产品类别依据标准（方法）名称及编号（含序年号）号项目参数名称限制范围及说明
填表说明：1“产品产品类别”泛指被检测对象，不仅限于产品。2“项目”指检测检验活动所针对的被检测对象属性，可包含若干参数，填表时可进行概括性的描述，如“防爆性能”、“物理性能”、“化学性能”及“外形尺寸”等。3“项目参数”栏应填写所列依据标准（方法）中所规定的全部项目或参数（安全标志检验除外）。如不能对标准（方法）要求的某个项目参数进行检测检验，或只能选用其中的部分方法对某个项目参数进行检测检验时，应在“限制范围或说明”栏内注明“不能检”或“只能用XXX方法”。4．当方法标准和产品标准同时申报r