血压不稳者每530mi
测一次，稳定后改为一小时测一次。立即做床旁十二导联心电图。232预防支架内血栓形成2321严格抗凝治疗凡术中支架未达到理想造影者，高凝状态植入多个支架者，常严密监测KPTT，加强抗凝治疗。有效抗凝指标是：术后24小时KPTT达到并维持在正常值的两倍。根据KPTT检测结果，合理使用抗凝药。2322对于高危患者可酌情加用血小板受体拮抗剂，应用抗凝药过程中应注意观察症状的变化。对于静脉用药者，应注意输液速度，并注意观察输液肢体有无疼痛及异常感觉；对于皮下注射者，耐心细致讲解该药应用的重要性及必要性。同时讲解可能出现的副作用，这种局部轻度出血不会影响全身，消除其担心和恐惧，使病人安心接受治疗。233伤口出血的预防及护理伤口包扎宜采用绷带“8”法，其优点为：（1）按压充分，伤口处血小板凝聚力增强，抵抗股动脉内压力的对抗力增大，出血降低；（2）绷带拉紧力，不松脱；（3）被固定在伤口处的绷带卷不滑脱，加压止血效果肯定；（4）杜绝了使用胶布过敏导致伤口处皮肤水泡及胶布过度牵拉皮肤所致的表皮剥脱；（5）有效防止出血。234低血压、心律失常的防治和护理2341预防血容量不足，24小时内至少保证两条静脉通道，及时补充血容量；针对患者紧张原因，对其进行心理护理；术前禁食4小时，术后立即恢复进食。2342严密监测血压、心律、尿量，观察有无伤口出血。
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2343预防拔出股动脉鞘管时可能发生的心律失常、低血压或休克及冠脉痉挛。235饮食护理术后半小时可恢复进食，进食清淡易消化饮食，避免高脂、高蛋白饮食，鼓励病人多饮水，加速造影剂排泄。静脉补液，补足血容量，保持排便通畅，告知病人饮水目的，24小时饮水量不少于2000ml。236其他严密观察足背动脉搏动情况及下肢皮肤温度，保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15～30mi
。3结论通过对上述6例患者的护理，对冠状动脉内支架植入术术前、术中、术后的护理过程有了一个很好的了解。能够根据不同患者，不同时期采取不同的护理措施，及时解决患者存在的护理问题，预防可能出现的护理问题，提高护理质量，促进患者的恢复，提高手术成功率。参考文献1王健心肌梗死急诊PTCA的护理配合J护理学杂志，2000，15（03）：1542般磊，于艳秋护理学基础第二版北京：人民卫生出版社，2000，201
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