甲方协议编号：乙方协议编号：
职业健康检查协议书
甲方：乙方：武汉市职业病防治院（以下简称甲方）（以下简称乙方）
《中华人民共和国职业病防治法》相关条文规定：对从事接触职业病危害作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门和卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者；发现疑似职业病病人时，医疗机构应当出具《疑似职业病报告（通知）卡》，并由用人单位转交给劳动者本人。根据上述相关规定和要求，甲方委托乙方对甲方接触职业病危害因素的作业人员进行岗前、在岗期间职业健康检查。经双方协商达成如下协议：1、依据甲方提供的服务范围及内容，乙方依照《职业健康监护技术规范（GBZ1882014）》为甲方合理制定在岗期间职业健康检查方案。（见附件）2、甲方负责组织员工来乙方单位进行相应的职业健康检查，并在约定的检查日期之前的三个工作日前以电子邮件形式告知体检人员信息（体检人员名册表按乙方提供的表格格式填写）；乙方按照职业健康检查方案的约定规范服务，并对服务质量负责。3、本次职业健康体检结束包括漏诊复诊结束之日起40个工作日内，乙方将该年度《职业健康检查报告》及员工个体职业健康检查报告交予甲方，逾期不复查的人员以初检结果为评价依据。4、本次职业健康检查费用支付方式：甲方在收到《职业健康检查报告》、员工个体职业健康检查报告和收费票据后10个工作日内，一次结清本次职业健康检查费用。5、乙方协助并指导甲方进行职业卫生管理制度及职业健康档案等的建立和完善。
第1页共9页
f6、甲方可在乙方官网下载乙方所需各种规范表格电子版。（注：httpwwwwhzfyorgc
）7、甲方在签订本协议的同时，需向乙方提供营业执照、税务登记证、组织机构代码证复印件一份。8、武汉市职业病防治院体检结果查询电话027；服务投诉监督电话027。9、本协议未尽事宜，甲、乙双方协商解决。10、本协议壹式肆份，甲、乙双方各执贰份，自签章之日起生效，有效期一年。
甲方：（盖章）乙方：（盖章）
甲方代表：联系电话：电子邮箱：单位开户行：开户行行号：日期：2016年月日
乙方代表：联系电话：027电子邮箱：zfydyk126com开户银行：交通银行江岸支行861118单位账号：421861118018160082354日期：2017年11月6日
第2页共9页
f附件：职业健康检查方案一、体检时间及地点检查时间：2017年2月检查地点：武汉市职r