印江中医院特级护理质量考核评分标准
科室：患者姓名：
床号：
责任护士：
检查日期：
检查者：
得分：
项标准检查
分值
质量标准
扣分标准
目100方法
现场一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别一项不符扣1分，
5
与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理
查排班无专人负
查看
责扣5分
护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情一项不知道扣2
病情15观察30分
（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄分，全不知道不得抽查护等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、分士1人目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观
察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
现场床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况一项不符扣1分
5
等
检查
5
查护理护理记录客观、及时、准确、完整。体现生命体征一项不符扣1分记录及病情变化、发现问题及时处理
查看输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要一项不符扣2
10
求相符。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、分
患者雾化、鼻饲等）及护理准确及时。各种治疗工作到位
根据病情备齐急救药品、器材
未备或不适用扣5
分，不齐全扣3分
现场检查熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）不能识别故障或
的操作规程、识别故障并能及时处理
不掌握操作规程
专科10护理
30分
抽查护士1人
扣5分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分
查看特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时导管脱落不得分，
7
间。管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通其他一项不符合患者畅、清洁、按要求更换。护士知晓管道护理的相关知要求扣1分
识
抽查掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理一项不符扣2分
3
措施
护士
查看床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指（趾）甲短、清洁一项不符合要
20
无污垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。求扣2分
基础护理落实40分
10
患者及时协助患者进食、服药
查看患患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。意识一项不符扣2分，
者及护障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、发生烫伤、压疮、
理记录坠床、压疮（难免压疮除外）
坠床不得分
查看患做好压疮预防护理，护理措施妥当。对不能自行翻身一项不符扣2
10者及护的患者定时翻身，有翻身记录
分
理记录
注：≥90分为合格
扣分原因
f印江中医院一级护理质量考核评分标准
科室：
患者姓名r