量检查评分标准
检查部门：
1、检查资料保管完好，各种登记齐全；每月自查质20
量，建立质控持续改进登记薄，记录自查结果、改进措施、改进效果、对质量责任人的奖惩
2、有明确的检验报告时限，检查报告时间及时正确，5
临检常规项目≤30分钟，生化、免疫常规项目≤1
个工作日，微生物常规项目≤4个工作日，临检急
诊检验报告时间＜30分，生化急诊检验报告时间＜2小时，时限符合率≥90
3、检验报告单格式规范、统一，包含患者信息，标
4
本类型，标本采集时间，结果报告时间，报告单与
临床符合率≥95％，实验室数据至少保存3年以上
4、科室有化验报告审核制度，并认真执行。
3
5、有试剂和校准品的管理制度和使用等级制度，符10合国家标准并有专人管理，医院统一采购途径合法，
技术操作规范，妥善保存和处理标本和检验试剂
6、危急值报告制度的执行情况
5
7、开展项目和仪器、试剂管理，有专人负责仪器设
8
备的保养和管理并记录，仪器设备规范操作合理≥
95
8、实验室生物安全分区及工作流程
10
9、消毒措施、消毒记录、消毒用品有效性监控
5
10、实验室废弃物、废水处置符合要求
7
11、微生物菌种、毒株的管理规定与流程
3
12、化学危险品管理
2
13、不同实验室人员上岗、轮岗、定期培训与考核、5授权
14、检验报告单
8
15、标本采集运输指南、交接规范，检验回报时间
5
控制制度
总分
100
科室签名：
日期：查登记本和抽查原始资料，室内质控文件齐全，记录完整，参加地区或省级质量评价或能力验证活动。一项不符合扣2分，扣完为止。查阅报告单，普通报告延时急诊报告延时1例扣1分
查报告份，结合病案，每降低一个百分点扣1分，实验室数据未保存或保存年限不符合要求扣2分
无制度扣1分，执行不力或未执行扣2分缺一项制度扣1分，无专人管理扣1分，无技术操作规范及流程扣2分，保存和处理不规范扣2分。一次缺陷扣2分，导致不良后果不得分项目无违规收费，仪器、试剂三证均在效期内一项不符合扣1分
生物安全分区合理，等级标志清楚，无交叉污染，一项不符合扣2分制定针对不同情况的消毒措施并实施、记录完整，一次缺陷扣1分废弃物、废水处理登记资料完整，处理规范，无污染事件发生，一项不符合扣2分实验室微生物菌种、毒株收集、取用、处理记录完整，无意外事件发生，一项不符合扣1分有化学危险品管理制度、清单，安全数据表，专人管理并有详细记录，一项不符合扣1分培训与考核记录完整，有授权人员的定期评r