病理科质量检查评分标准
检查部门：质量标准
1、病理资料保管完好，资料登记齐全；建立质控持续改进记录本。2、常规病理诊断报告应在个5工作日内发出，疑难和特殊病例除外。3、病理报告诊断准确，书写规范，建立常规病理诊断报告质控记录，病理报告准确率大于90。
评分5
15
10
日期：评估方法及标准
查登记本和抽查原始资料，无登记扣3分，原始资料不全扣2分。抽查报告单，发现常规报告延时每例扣1分；依次增加扣2分检查病理诊断质控记录本，无病理诊断报告质控记录扣3分，记录不全扣分；病理报告准确率每下降1个百分点扣1分，扣完为止。
得分
4、严格执行标本接收核对制度，建立标本接收记录。5
5、标本取材规范，操作熟练，大体描述准确、详细，10建立取材质控记录。6、严格执行病理制片操作技术规范，技术人员操作10熟练，常规切片优良率90，建立石蜡切片质控记录。7、冰冻切片诊断与常规切片诊断的符合率＞90％；10术中冰冻病理自接收到出具结果时间≤30分钟，建立术中冰冻质控记录。对病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时，有追踪与讨论。8、严格执行免疫组化及特殊染色操作规程，熟练操10作过程，记录免疫组化和特殊染色质控记录。
检查标本接收记录本，无记录扣3分，记录不全扣2分检查标本取材质控记录本，无记录扣6分，记录不全扣4分抽查病理制片质量，检查石蜡切片质控记录本，切片优良率每下降1个百分点扣1分，扣完为止。
检查冰冻记录本，无记录扣2分，记录不全扣2分，检查冰冻质控记录本，无记录扣2分，记录不全扣2分；无追踪与讨论扣2分
抽查制片质量，检查免疫组化和特殊染色质控记录本，无记录扣6分，记录不全扣4分
9、细胞学制片严格按照操作规程进行操作，样本的10制备、固定、染色、外观均符合要求，细胞学诊断报告在个23工作日内发出，疑难和特殊病例除外，建立细胞学质控记录。10有设备管理与安全防护制度并严格执行，设备完5好率95＞％，有使用、保养、维修记录。
抽查细胞学制片质量，检查细胞学质控记录本，无记录扣6分，记录不全扣4分
查记录，无操作流程扣3分，无专人维修保养记录扣2分
11坚持会诊制度和疑难病例讨论制度，并有记录。5
缺一项制度扣2分，缺一项记录扣1分
12医疗废物分类、收集等管理符合流程并做好相关5
记录。
总分
100
科室签名：
检查医疗废物登记本，无记录扣扣2分，管理流程1项不合理扣1分，扣完为止。
检查时间：
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