。少哭不笑。查体见患儿颜面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞，肢体及头部震颤。医嘱应用维生素B12治疗，若治疗有效，该患儿最先出现的改变是A网织红细胞上升B血红蛋白上升C精神、食欲好转D震颤缓解E面色转红【答案】A50某孕妇，G2P6。妊娠30周，规律下腹疼痛伴阴道血性分泌物6小时。查体：胎位LOA，胎心率146次分，宫缩20秒7～8分钟，宫缩力弱，肛查胎先露S3，宫颈管缩短，宫口可容一指尖。目前最恰当的处理措施是A严密观察等待自然分娩B滴注缩宫素加强宫缩C抑制宫缩保胎治疗D立即行剖宫产终止妊娠E阴道检查后确定分娩方式【答案】E【解析】胎位、心率、宫缩均正常，建议阴道检查后确定分娩方式。51患者女，27岁。患风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治疗，不正确的护理措施是A空腹服用阿斯匹林B定时测体温，注意热型C卧床休息减少活动D进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食E保持口腔清洁【答案】D【解析】阿司匹林应在饭后服用，以减少对消化系统的刺激。52库欣综合征的典型临床表现不包括A低血压B向心性肥胖、皮肤紫纹C情绪不稳定，失眠、烦躁D皮肤变薄，多血质面容E月经不规律【答案】A【解析】库欣综合征临床表现：1特征性外貌患者大多呈特征性外观：满月面，向心性肥胖，腹部膨出，而四肢显得相对细小，锁骨上及颈背部有脂肪堆积，形成所谓水牛背。本组患者呈向心性肥胖者约占60。其余患者虽有不同程度肥胖，但不呈典型向心性。少数患者体型正常。紫纹也为本病特征性表现之一，紫纹发生部位多见于下侧腹部、臀部、大腿部。紫纹的形状为中央宽、两端细，
f呈紫红或淡红色，常为对称性分布。2心血管系统约75的Cushi
g综合征患者有高血压。3精神症状约有23患者有精神症状。4性腺功能障碍女性多数有月经素乱或闭经，且多伴有不孕。男患者睾丸小而软，男性
特征减少，性欲减退，阳痿及前列腺缩小。5糖代谢紊乱的表现糖代谢紊乱为本病重要表现之一，约70病例有不同程度的糖代谢
紊乱。其中一部分患者空腹血糖即高于正常，其余患者糖耐量试验显示耐量减退。糖皮质激素过多引起的糖尿病的特点是，即使血糖很高，发生酮症者甚少，患者对胰岛素不敏感，微血管病变极罕见。皮质醇增多症被控制后，糖耐量可恢复正常。
6电解质紊乱大量的皮质醇有潴钠排钾作用，从而引起高血压、水肿、多尿、低血钾。但明显的低血钾性碱中毒主要见于肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征，可能与其分泌大量具有盐r