力大是坏死
的主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处理皮下积液。
c
上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部死腔积液
等。术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压，及时处理皮瓣下积液。卧床时
抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿时，可采取按摩术侧上肢、
进行适当的手步的了解和充分的思想准备。
三．休息与饮食指导提供清洁与安静的环境，室内光线宜去暗淡，以保证患者休息
和足够的睡眠。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持大便通畅。
四．心理护理护理人员应主动热情与患者交谈，针对患者的年龄、性格、职业、文化
f程度等具体地进行心理护理，多了解和关心病人，向病人和家属耐心解释手术的必要性
和重要性，鼓励病人表达手术创伤对自己今后角色的影响，介绍病人与曾经接受过类似
手术且已经痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助病人度过心理调适期，使之相
信一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活、工作、社交；告知病人今后行乳房重建的可
能，鼓励其树立战胜疾病的信心、以良好的心态面对疾病和治疗。
五．症状教育
1常见乳房癌的症状
（1）乳房肿块
1）早期：表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块，病人多在无意中发现。肿块多位于乳房
外上象限，质硬、表面不甚光滑，与周围组织分界不清，尚可推动。
2）晚期：乳房癌发展至晚期可出现
a
肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌时，固定于胸壁而不易推动。
b
卫星结节、铠甲胸：癌细胞侵犯大片乳房皮肤表面出现多个坚硬小结或条索，
呈卫星样围绕原发灶。结节彼此融合、弥漫呈片，可延伸至背部及对侧胸壁，
致胸壁紧缩成铠甲状时，呼吸受限。
c
皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤并破溃形成溃疡，常有恶臭，易出血。
绝大部分乳腺癌是由病人自己发现肿块，所以要大力宣传、指导、普及妇女乳房自查技能。
每个月定期实施乳房自我检查。停经前的妇女在月经结束后47天进行检查为宜。洗澡时站
立位对着镜子观察更易于发现肿块。平时检查取直立或仰卧位两种姿势，将四指合并，从乳
房外周开始，以圆圈状触诊方式，向内移动，直至触到乳头处，或将乳房分四个象限，在每
个象限内，以合并的四指移动触诊。
（2）乳房外形改变：乳房肿瘤增大可致乳房局部隆起。若肿瘤累及乳房Cooper韧带，
可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓酒窝征。临近乳头或乳晕的癌肿因侵
及乳管使之缩短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。若皮下淋
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