医院血液透析质控标准
内容
基本标准
标准分
项目
1、布局合理，分区明确，标
识清楚；
2、分辅助区域和工作区域。
一、建
工作区域包括透析治疗
筑分布
室、治疗室、水处理间、
候诊区、接诊区、储存室、10
污物处理区；辅助区域包
（10分）括工作人员更衣室、办公
室等。
3、工作人员和病人通道分行。
4、有传染病人专用透析区和
透析单位。
1、医师配备：至少固定有2
名执业医师；二级医院负
责人由中级以上专业技术
职务资格的执业医师担
任，并具备透析专业知识
和血液透析工作经验。
2、护士配备：每台血液透析
机至少配备04名护士，二
级医院护士长或护理组长
由具备一定透析护理工作
二、人
经验的初级（师）以上专
业职务任职资格的注册护10
员要求
士担任；每名护士每班负
责治疗和护理的患者相对
（10分）集中，数量不超过5名。
3、工程技术人员配备：20台
以下透析机的中心，可由
所在单位工程技术人员兼
任；技师需具备有中专以
上学历，具备机械和电子
学知识以及一定的医疗知
识，熟悉血液透析机和水
处理设备的性能结构、工
作原理和维修技术。
4、医师、护士和技师应具有
3个月以上三级医院血液
透析工作经历或培训经
历。
评价要点评价方法
1、布局不合理、分区不明确、工作区不符合要求每项扣2分。
2、工作人员和病人共用通道扣2分。
3、无传染病人专用透析单位扣2分。
现场查看
1、核对在岗人员及执业资格证书，核对相关证明，不具备每人次扣2分；
2、无相对固定医师扣2分；
3、护士配备不足扣2分；
4、医师、护士和技师未进修或培训扣2分，进修不满3个月扣1分。
查看资料现场提问
f1、每个血液透析单元由一台
血液透析机和一张床（椅）
组成，使用面积不少于32
平方米；血液透析单元间
距能满足医疗救治及医院
感染控制的需要；
2、透析治疗区内设置护士工
作站，便于护士对患者实
施观察及护理技术操作；
3、水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积15
10
倍，通风良好，并设地漏；
三、设4、透析治疗室具备空气消毒
装置，并设地漏；布局合
施设备
理，分区明确，无菌物品
管理规范，无过期物品
（10分）5、血液透析治疗区域内设手
卫生设备：水池、非接触
式水龙头、洗手液或肥皂、
速干手消毒剂、干手物品
或设备。
6、基本设备：三级医院至少
配备10台血液透析机，其
他医疗机构至少配备5台
血液透析机；配备满足工
作需要的水处理设备、供
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