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中国公民因私出国境）申请表
以下内容由申请人填写（请用正楷字及蓝色或黑色墨水水笔书写）：以下内容由申请人填写（请用正楷字及蓝色或黑色墨水水笔书写）身份证号码姓拼音姓出生日期政治面貌户口所在地家庭现住址本人身份单位全称单位地址前往国家或地区申请事由申请证件类别名拼音名年月性别民族日出生地□男女婚姻状况□已婚□未婚□离婚□丧偶
申请编号条形码
贴相片处近期正面免冠半身白色背景彩色照片相片大小：48mm33mm头部大小：2124mm头部长度：2833mm申请人申明：1．本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办因私出国护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2．本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假将被追究法律责任。申请人签名：
国省（直辖市、自治区）
□中共党员□其他□共青团员□民主党派
文化程度
□研究生以上□大学（含大专）□高中（含中专以下）所属派出所联系电话邮政编码
□国家工作人员□国有大中型企业中层以上人员□金融、保险系统人员□共青团员□民主党派行政职务联系电话邮政编码属第（）次申请因私出国（境）
□定居□旅游□访友□探亲□商务□劳务□应聘工作□自费出国留学□单位公派留学□国家公派留学□继承财产□结婚□其他事由
护照申领（□首次申领护照、□过期重领）、护照变更（□护照补发、□换发、____年____月____日□护照延期、□护照资料页项目变更加注）护照加注内容：（）不满十四周岁的申请
人，办理申请时，须
原护照号码：家庭主要成员称谓姓名
签发地：出生日期工作单位、职务
有效期至：
年
月
日
由父母或法定监护人陪同。其父母或法定监护人须作出如下声明：本人是申请人的□父亲□母亲□监护人，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申
家庭地址
个人简历取证方式邮寄地址□邮政速递□到公安机关领取
请，本人的居民身份证号码是：
声明人签名：
收件姓名
邮政编码
联系电话
____年____月____日
f以下由申请人所在单位组织人事部门填写
属于登记备案的国家工作人员申办因私护照必须按干部管理权限出具单位意见并加盖主管部门公章。（必要时，公安出入境管理机关可以向出具意见的单位进一步核实情况）
1．本单位全称：___________________________________________________________2．申请人_____________________________r