，能确保技术应用的安全、有效。每年年初各科室将拟开展的技术项目报馆长和门诊主任，由馆长和门诊主任审定批准后方能实施。办公室为每一项目应建立医疗技术档案，以备查。任何科室和个人不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。（二）基础医疗质量管理1．医疗、护理和药房等部门实行定期和不定期医疗质量考核。每月一次基
f础医疗质量检查，每季度组织一次由馆领导和各科室主管参加的全面医疗质量检查。
2．科室质量管理小组应制定科室医疗质量持续改进方案，定期对科室医疗质量进行检查，并作好记录和科室内考核。
3．国医馆领导医疗质量中存在的问题进行考核，并进行全馆通报。针对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的问题实行整体督办制度，限期整改。
五、医疗质量的评价和改进监测与评价是持续医疗质量改进、增强实施效果的重要途径，通过监测与评价，可以及时发现和解决实施持续医疗质量改进过程中存在的问题，对持续医疗质量改进的科学性、合理性和有效性进行验证。相关职能部门应对医疗质量管理中存在的问题进行分析与评价，医院质量管理小组每季度召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题，提出具体的改进措施。
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