临床慢性丙型肝炎患者基因分型、传播途径及临床慢性丙型肝炎患者基因分型、传播途径及个体化慢性丙型肝炎患者基因分型治疗疗效关系的研究
400038，重庆，第三军医大学西南医院全军感染病研究所，重庆，范可王宇明陈文陈嵩范懿毛青王小红马巧玉
慢性丙型肝炎（CHC）是一种重要的慢性病毒性肝炎1。虽然据报道我国HCV感染率达32，但各家实际报道病例数偏少，基因型检测也不普遍。为此，目前对于我国各地区不同基因型的CHC患者的流行病学、病毒变异及个体化治疗疗效的研究较为缺乏。由于不同传播途径、基因型、感染距治疗时间、肝病基础情况等对干扰素（IFN）抗病毒疗效及转归均有重要影响，加之近年临床病例数不断增加，故有必要对其进行系统研究。本文对2004年以来我院诊治的CHC人群为对象，观察不同基因型的流行情况、病毒变异与疗效的关系，同时探讨中国人的最佳药物（IFNvsPEGIFN）及不同剂量PEGIFN的选择。
资料与方法一、一般资料2004年至今，来我院诊治的764例CHC病人中，有451例病人进行了基因分型，计男266例，女185例，年龄9～88岁。其中重庆地区病人176例，男102例，女74例，年龄9～64岁；275例非重庆地区病人，男164例，女111例，年龄13～88岁。均符合2004年中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病分会制订的《丙型肝炎防治指南》诊断标准。空腹静脉抽血2ml，分离血清20℃保存备检。在进行小剂量PEGIFNα2a（派罗欣）联合RBV疗效的研究中，选取61例接受PEGIFNα2a治疗的CHC患者。选入标准：无HBV、HIV等重叠感染，治疗前未经干扰素治疗、无PEGIFNα2a或RBV的禁忌证（病人基本情况见表1）。接受的PEGIFNα2a初始治疗剂量分为三组，分别为180g、135g、90g。三组病人的男女比例、年龄无显著差异（P＞005）。治疗前：病人ALT异常率分别为80、90、80。HCVRNA定量检查大于2×106copiesml的比例为68、625、65。二、检测方法血清ALT采用HITACHI自动生化分析仪检测。HCVRNA定量采用荧光定量逆转录套式PCR扩增（RT
estedPCR）技术检测。HCVRNA基因分型采用RTPCR，直接测序分型三、疗效判断指标应答相关指标有快速病毒学应答（RVR）4、早期病毒学应答（EVR）、治疗结束时病毒学应答（ETVR）、持续病毒学应答（SVR）、复发、治疗中突破。具体定义参见《丙型肝炎防治指南》5。治疗中突破定义为：患者初始治疗有效的情况下，血清HCVRNA水平
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f较治疗过程中的最低点升高大于等于1log10拷贝／ml。。四、统计方法计量资料采用方差分析；计数资料采用卡方检验；
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