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ICU血流动力学监测主要监测指标
ICU血流动力学监测主要监测指标包括:上肢动脉血压(AP),心率(HR),中心静脉压(CVP),右心房压(RAP),右心室压(RVP),肺动脉压(PAP),肺毛细血管嵌顿压(PCWP),心输出量(CO)。
1上肢动脉血压(AP)正常值:收缩压120~187kPa(90~140mmHg),舒张压80~120kPa(60~90mmHg)。心排量、全身血管阻力、大动脉壁弹性、循环容量及血液粘度等均可影响动脉血压,其关系可用以下公式表示:平均动脉压=心输出量×全身血管阻力+右房压。2心率(HR)正常值:60~100mi
。反映心泵对代谢改变、应激反应、容量改变、心功能改变的代偿能力。心率适当加快有助于心输出量的增加,160次mi
,心输出量会明显下降。3中心静脉压(CVP)正常值:049~118kPa(5~12cmH2O)。体循环血容量改变、右心室射血功能异常或静脉回流障碍均可使CVP发生变化,胸腔、腹腔内压变化亦可影响CVP测定结果。4右心房压(RAP)正常值:0~107kPa(0~8mmHg)。反映循环容量负荷或右心室前负荷变化,比CVP更为准确。心包积液及右心衰竭时可造成相对性右室前负荷增加,右室流入道狭窄(如三尖瓣狭窄)时右房压不能完全代表右室前负荷。5右心室压(RVP)正常值:收缩压200~333kPa(15~25mmHg),舒张压0~107kPa(0~8mmHg)。收缩压一般反映肺血管阻力及右心室后负荷、右室心肌收缩状态,舒张压意义同RAP。6肺动脉压(PAP)正常值:收缩压200~333kPa(15~25mmHg),舒张压107~187kPa(8~14mmHg),平均压133~267kPa(10~20mmHg)。反映右心室后负荷及肺血管阻力的大小,肺动脉平均压超过333kPa时称肺动脉高压症;在肺实质及肺血管无病变情况下,它在一定程度上反映左心室前负荷。7肺毛细血管嵌顿压(PCWP)
f正常值:080~160kPa(6~12mmHg)。反映肺静脉压状况,一般情况下肺循环毛细血管床阻力较低,故PCWP能较准确地反映左室舒张末期压力(LVEDP),从而反映了左心室前负荷大小。要注意在下列情况下PCWP可能高于LVEDP:①二尖瓣狭窄或左心房粘液瘤梗阻左室流入道。②肺静脉阻塞。③肺泡内压增高(如持续正压通气)。在左心室壁病变僵硬时,PCWP可能低于LVEDP。8心输出量(CO)正常值:4~6Lmi
。用温度稀释法所得的结果实际上是右室输出量。输出量大小受心肌收缩力、心脏的前负荷、后负荷及心率等4个因素影响。表示为:CO=SV(心室每搏量)×HR(心率)。
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