（3）超声心动图、双肾动静脉彩超、同位素骨扫描、逆行性或下行性肾盂造影、肾血管造影、CT、MRI；（4）骨髓穿刺、肾脏穿刺活检等。（七）选择用药。1纠正原发病因和可逆因素，预防再次损伤。2根据病情，积极纠正水、电解质、酸碱紊乱。3如果需要肾穿刺，则通常入院7日之内完成评估。4肾穿刺术前停用抗凝药物，术后酌情使用止血药。5必要时肾脏替代治疗。6必要时抗感染治疗。7酌情使用抗凝药、溶栓药、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂、碱剂及其他药物。（八）如果需要肾穿刺，则手术日为入院第7日之内。1麻醉方式：局麻。
f2术前准备：术前停用一切抗凝药物（包括具有活血化瘀作用的中药），复查凝血功能正常。3术中用药：麻醉常规用药。4输血：视术中情况而定。5病理：冰冻切片行免疫荧光检查、石蜡切片光镜检查、电镜检查。（九）术后用药。根据临床情况可使用无肾毒性的抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。（十）出院标准。1肾功能逐渐恢复（不必等待恢复到正常）。2没有需要住院处理的并发症和或合并症。3肾穿刺伤口愈合好。（十一）变异及原因分析。1有严重肾外合并症或严重急性肾损伤并发症，需要在住院期间处理。2新出现其他系统合并症，需要住院治疗。出现治疗相关的并发症，需要住院期间处理。
f二、急性肾损伤的诊断临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性肾损伤（ICD10：N17）住院完成急性肾损伤的诊断、病因诊断、确定治疗方案及初步治疗患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日721天时间□□□□住院第1天询问病史及体格检查完成病历书写上级医师查房及时处理各种临床危重情况（如严重水、电解质、酸碱失衡等）□初步确定是否需要肾脏替代，并制订诊疗方案□向患方交待病情长期医嘱：□肾脏病护理常规□一级或二级护理□优质蛋白饮食□记出入液量临时医嘱：□急查肾功能和电解质，必要时血气分析□血常规（嗜酸和网织细胞计数）、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血气分析析、免疫指标□24小时尿蛋白定量、尿电解质、尿肌酐、尿红细胞位相、尿白细胞分类、尿渗透压或自由水清除率□超声、胸片、心电图□双肾超声检查□入院宣教□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□无□有，原因：□□□□住院第2天上级医师查房完成必要的相r