验或多种方法检查确认。PPI三联7天疗法为首选1PPI三联7天疗法仍为首选。2当甲硝唑耐药率≤40时，首先考虑PPI甲硝唑M克拉霉素C或阿莫西林A。3当克拉霉素耐药率≤20时，首先考虑PPICA或PPICM。4RBC三联疗法RBC两种抗生素仍可以作为一线治疗方案。5为提高Hp根除率，避免继发耐药，可以将四联疗法作为一线治疗方案。6由于Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药，而呋喃唑酮、四环素和喹诺酮类如左氧氟沙星和莫西沙星耐药率低、疗效相对较高，因而也可作为初次治疗方案的选择。7在Hp根除治疗前至少2周，不得应用对Hp有抑制作用的药物PPI、H2受体拮抗剂H2RA和铋剂，以免影响疗效。8治疗方法和疗程：各方案均为每日2次，疗程7天或10天（对于耐药严重的地区可以考虑适当延长到14天，但不要超过14天）。5点建议避免耐药性如何避免或克服Hp对抗生素耐药，避免耐药菌株的产生是今后治疗研究的重点之一。要避免Hp耐药株的产生，我的体会有如下几点：1选用正规、有效的治疗方案，严格掌握Hp根除适应证。胃肠病专家与基层医生要密切合作，并加强基层医生对Hp治疗知识的普及与更新。2联合用药，避免用单一抗生素根除Hp。3首次治疗时，应给予一个有效的治疗方案。为提高Hp根除率，四联疗法也可用于首次治疗，尽量减少复治，以免由于反复治疗而使Hp对抗生素产生继发耐药。4有条件的地区应作Hp耐药率检测，当甲硝唑耐药率≥40，克拉霉素耐药率≥1520，则不宜再用甲硝唑或克拉霉素。
对连续治疗多次失败者，建议间隔36个月之后，Hp恢复其活性后再作Hp根除治疗。让
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