护理部感控管理考核标准
科室：
日期：
考核人：总分：
项目
无菌物品无菌溶液无菌技术23分
物品消毒灭菌11分
标准防护10分
质量标准
无菌包归类，按灭菌日期依次排列，关闭严密外包装完整、清洁，无破损、日期标注清晰，在有效期内镊子筒启用后注明日期、时间、签名，在有效期内储槽筒、无菌包开启后注明日期、时间、签名，在有效期内无菌物品规范放置，标记明显，专柜保存，柜内清洁无菌液开启后应注明日期、时间、签名启封抽吸的溶媒液、青霉素皮试液现用现配。胰岛素放冰箱，开启后有效期为1个月严格执行无菌技术操作原则，无违规有消毒灭菌监测制度，并落实浸泡容器清洁、加盖，标识清晰物品浸泡时间、浓度、方法正确止血带一人一根，消毒方法正确
护士熟悉各类物品的消毒方法（消毒液名称、浓度、配置）工作人员了解标准防护的主要内容
工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品
工作人员掌握洗手指征，执行手卫生
工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理
废物处理13分
一次性物品处理符合要求医疗废物分类放置，有标识医用废弃物不与生活垃圾混放使用后锐器物必须置放于专用利器盒中（针尖、刀片等）传染性废物双层垃圾袋，并注明科室及日期
包装、封口、标识贴、交接、存放等环节规范科室建立医院感染管理小组及职责
组织制度建设6分
有完善的医院感染管理及消毒隔离制度
本科室预防、控制医院感染知识的培训每季度一次，有记录年参加院感知识培训人数＞全科总人数的23定期进行院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录
一床一巾湿性扫床
床一桌一巾湿性擦桌子
专业资料
标准分
332322224222232242
3222
2212
2
144
扣分细则
1分项1分项1分项1分项1分项1分项1分项1分项3分项1分项1分项1分项05分项1分项1分项1分项1分项1分项
1分项1分项2分项1分项
1分项1分项1分项1分项
1分项
1分项05分项05分项
f单
污被、污物入袋放置、不落地
元
出院病人床单终末处理符合要求
21分
治疗室16分
床边隔离有标记，用过的器械、物品进行特殊消毒处理无菌物和非无菌物分别放置符合要求
治疗室整洁、区域符合规范、物品定点定位治疗车清洁、规范治疗室消毒符合要求治疗室拖把专用，有标识
5
1分项
5
1分项
3
3分项
4
1分项
4
1分项
3
1分项
3
1分项
2
2分项
专业资料
f项目无菌物品溶液技术40分
护理部消毒隔离质量考核标准（门诊）
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