）慢支的临床分型，分期
1临床分型
（1）单纯型主要表现为咳嗽、咳痰（2）喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚有喘息和哮鸣。（喘息型慢支实质上为慢支合并哮喘）
2慢支的临床分期
1急性发作期只在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加，或一周内咳、痰、喘任何一项症状显著加剧
内科1
f。2慢性迁延期指有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延1个月以上者。3临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者
五辅助检查
（一）
X线检查
慢支早期可无异常，
随病情发展可出现两肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影，以下肺野较明显。肺气肿征象：可显示胸廓扩张，肋间隙增宽，膈降低且变平，两肺野透亮度增加。
（二）呼吸功能检查1期无异常2如有小气道阻塞时，最早出现的，流速容量曲线降低MEFV↓）↓
3慢性支气管炎时：当小气道有明显阻塞时，最敏感的活量（积（FEV1）用力肺活量（FVC）降低↓（＜％）活量）降低↓（＜70％肺功能检查指标是一秒钟用力呼气容
4合并肺气肿时：尚有残气容积增加↑，残气容积（RV）肺总量（TLC）＞40％对诊断阻塞性肺气肿有重要意义↑％
六诊断与鉴别诊断
咳嗽、个月，（一）慢支的诊断32：根据咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并处外其咳嗽咳痰或伴喘息反复发作，所致的慢性咳嗽，他原因如结核、支气管哮喘、肺癌、心脏病、心力衰竭等所致的慢性咳嗽，即可做出慢支的诊断如每年发病不足3个月，但有明确的客观检查依据如X线、呼吸功能检查亦可诊断。（二）阻塞性肺气肿的诊断根据慢支的病史或长期吸烟，临床上出现逐渐加重的呼吸困难以及肺气肿体征，X线显示肺气肿征象，肺功能检查RVTLC＞40％可作出诊断。％鉴别诊断1支气管哮喘反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，一般无慢性咳嗽、咳痰史，发作时两肺满布哮鸣音，缓解后可无症状。2支气管扩张特点为慢性咳嗽伴大量脓痰和复反咯血，病变部位常有固定的湿音，X线常见肺纹理粗乱或呈卷发状，支气管造影或CT检查可确定。3肺结核常有发热盗汗乏力消瘦等结核中毒症状。经X检查和痰结核菌检查可明确诊断。4肺癌多在40岁以上，有长期吸烟史，常有刺激性咳嗽。痰脱落细胞检查或经纤维气管镜活检一般可以明确诊断
七慢性阻塞性肺疾病
COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。气流阻塞的原因除慢支所致气道狭窄和阻塞外，还
可由肺气r