髌骨骨折临床路径
一、髌骨骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为闭合性髌骨骨折（ICD10：S82001）行髌骨骨折内固定术（ICD9CM3：7856791901793901）。（二）诊断依据。根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。1病史：外伤史。2体格检查：患膝肿胀、疼痛、活动受限。3辅助检查：X线检查发现髌骨骨折。（三）选择治疗方案的依据。根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。1年龄在16岁以上。2伤前生活质量及活动水平。3全身状况允许手术。4首选克氏针张力带固定，也可根据具体情况选择其他治疗方
f式。（四）标准住院日为≤16天。（五）进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD10：S82001髌骨骨折疾病编码。2外伤引起的单纯性、新鲜髌骨骨折。3除外病理性骨折。4除外合并其他部位的骨折和损伤。5当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第
一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）07天。1必须的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规镜检；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、
感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）骨科X线检查。2根据患者病情可选择的检查项目：CT、下肢血管超声、血气
分析、肺功能检查、超声心动图等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
f1按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
2预防性用药时间为术前30分钟；手术超时3小时加用一次；术中出血量大于1500ml时加用一次。
3术后3天内停止使用预防性抗菌药物，可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间。
（八）手术日为入院第17天。1麻醉方式：椎管内麻醉和或全麻。2手术方式：髌骨骨折内固定术。3手术内固定物：克氏针张力带、空心钉等。4术中用药：麻醉用药、抗菌药。5输血：视术中具体情况而定。（九）术后住院恢复69天。1必须复查的项目：血常规、X光检查。2可选择的检查项目：电解质、凝血功能、肝肾功能、CT。3术后用药：（1）抗菌药物使用：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗
f菌药物的选择与使用时间。建议使用r