而推测额叶功能障碍可能与精神分裂症妄想症起源有关。现代解剖学、电生理学及行为学研究展示在正常人脑中存现着许多平行分离的皮质一纹状体环CortieostriatalLoops即从不同的皮层部位投射聚合到纹状体区伴有相应的如运动、空间定向控制等功能然后反馈到苍白球黑质至丘脑再到环形起源的相应皮层区。多巴胺DA功能亢进在精神分裂症发病机理中占有重要地位而DA能投射主要是通过这些皮层一纹状体环进行的。Robbios等1990认为将皮层及皮层下改变联系起来解释精神分裂症的主要症状
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f具有重要意义。Liddle1987认为精神分裂症可能有不同皮层的联合损害进一步与皮层下改变相互影响引起纹状体DA功能异常导致一系列精神症状。Liddle假说与前述皮质一纹状体环假说基本一致即精神分裂症与皮质一纹状体环的功能改变有关尤与环中两种主要结构一背侧、眶侧前额叶皮层改变有关。尽管腹侧纹状体主要接受来自颞叶边缘结构的信息输入如扁桃体核及海马等但这些结构也是由额叶结构所支配的包括眶侧额叶皮层及前扣带回皮层。有人认为精神分裂症临床表现的异相性可能归因于皮质一纹状体环的各种信息传输失衡所致而这些环直接或间接地被额叶输入的信息所调控。因此目前研究认为额叶一纹状体常与精神分裂症发病密切相关。2基底节基底节是DA最集中、最丰富的地方而DA则是精神药理、生化学研究的重点之一。Res
ick等1988对精神分裂症病人进行PET检查发现尾状核葡萄糖代谢率显著低于正常。Bushsbaum等1987对18例从未服过药物的精神分裂症病人进行基底节PET检查结果表明绝对及相对代谢率均显著减低。Heckers等1991对23例精神分裂症病人及23例正常人进行脑皮层、白质、基底节容积的对照研究发现精神分裂症病人纹状体容积较正常人增大。尤以左侧显著苍白球容积较正常人增大尤以右侧显著并发现伴妄想一幻觉的精神分裂症病人基底节容积亦较正常人增大。精神分裂症病人的基底节容积增大是目前具有重要意义的发现。基底节病理学不仅能解释运动障碍而且能解释认知障碍及精神分裂症的行为障碍伴妄想一幻觉的精神分裂症病人纹状体及苍白球增大。为研究精神分裂症皮层下病理学改变提供了重要的依据。因此有人认为基底节是精神分裂症的病因灶之一。3颞叶左颞叶是言语功能的关键部位与精神分裂症的病理性听幻觉及大脑注意功能障碍有关。功能解剖学研究已提示精神分裂症病人的左颞叶有受损的可能。PET研究发现左颞叶葡萄糖代谢率降低。颞叶r