大型设备CT、CR阳性率不达标；（三）临床科室管理方面：1、科室没有制定本专业前五个病种的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南；2、科室质量与安全管理小组形同摆设，没有发挥作用，未按照规定进行质量与安全管理培训与教育；未建立科室的质量与安全指标并定期分析和有针对性的改进措施；3、科室质控记录本记录不规范，不认真，没有真正深入进行自查和质量安全检查，没有针对性的具体改进措施；四、临床路径管理方面我院共归入路径管理的七个专业21个病种，其中：外科3个（腹股沟疝临床路径、下肢静脉曲张临床路径、急性单纯性阑尾炎临床路径）；骨科2个（股骨颈骨折、股骨干骨折）、妇产科6个（自然临产行阴道分娩、卵巢良性肿瘤、宫颈癌、输卵管妊娠、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产）、内科10个（自发性气胸、社区获得性肺炎、慢阴肺、支气管哮喘、肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡、脑出血、脑梗塞、短暂脑缺血发作），今年全院临床科室入径310例，变异8例，其中妇产科分4个病种上报304例，变异8例，上报率100；外一科阑尾炎40余例、疝气40余例，但科室只进入路径5例，入径率625。内科上报一例。存在问题：（1）科室重视程度不够。（2）工作执行力度存在缺陷。科室之间工作推进程度参差不齐，部分科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，部分科室的临床路径工作滞后，执行不到位。（3）对进入临床路径患者变异和退出的标准掌握不到位，科室存在开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少。（4）临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等过程评价资料不完整。（5）科室没有定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床路径，建立健全临床路径管理试点工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系。五、下年工作计划（一）、开展临床路径管理，规范医疗行为我院已有21种实施临床路径管理，进一步规范了临床诊疗流程，提高了医疗质量。
f1、高标准制定临床路径方案，优化规范病种诊疗规范在制定二级医院临床路径标准过程中，诊断依据和治疗方案选取最新标准，药物费用标准适用基层患者，制定出了符合二级医院特点，适合本医院开展，能够真正规范临床工作，促进合理用药，减轻患者负担的临床路径方案。注重重点科室的建设，组织各临床科室、重点专科遴选本科室临床路径、优势病种，严格执行病种诊疗规范，优r