胸外科护理常规目录
1气胸护理常规2血胸护理常规3肋骨骨折护理常规4肺大泡护理常规5肺癌护理常规6食管癌护理常规7纵膈肿瘤护理常规
f气胸护理常规
气胸指胸膜腔内积气。一般分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。闭合性气胸：伤后伤口迅速闭合，胸膜腔与外界不相通。小量气胸，肺萎陷在30以下，12周内可自行吸收，不需治疗；大量气胸，有较明显的症状合体征，应行胸膜腔穿刺抽气。开放性气胸：胸膜腔经胸壁伤口与外界大气直接沟通，空气可通过胸壁伤口随呼吸自由出入胸膜腔。因胸膜腔内负压消失，吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少。纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸而左右摆动，称为纵隔扑动，引起呼吸和循环功能严重障碍。表现有严重呼吸困难、紫绀和休克；胸壁可见吮吸性伤口，并随呼吸发出“嘶嘶”声。立即用敷料（最好是凡士林纱条）封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸防止气体继续进出胸膜腔。及早行胸膜腔抽气、清创、胸膜腔闭式引流。张力性气胸：较大肺泡、支气管破裂或较大较深的肺裂伤，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣，吸气时，空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，空气只能进入不能排出，使胸膜腔内压力不断增高，压迫伤侧肺使之逐渐萎缩，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍。表现出现极度呼吸困难，大汗、紫绀、烦躁不安、昏迷、休克，胸膜腔穿刺有高压气体冲出。处理：立即排气（在锁骨中线第2肋间插入粗针头），及早行胸膜腔闭式引流。一、护理评估1既往有无肺气肿病史，了解有无慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等过去史，有无外来暴力及锐器伤、有无手术史、有无药物过敏史等。2病情评估21本次发作的诱因，如举重物、用力排便、体育运动外来暴力及锐器伤等，既往有无类似发作史及治疗情况。
f22患者有无胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰，大汗、紫绀、烦躁不安、昏迷、休克等情况。3各种特殊检查和实验室检查结果等如：X线、CT等。4患者营养情况，是否消瘦、食欲等。5了解患者的心理状况，对疾病的认知程度。6患者意识、生命体征、氧饱和度、伤口疼痛、伤口敷料、皮肤情况。7听诊两肺呼吸音、咳嗽、咳痰的性质、量，能否行有效的深呼吸等。8胸腔引流管引流情况：胸管固定是否完好，是否通畅，引流液的量、性质、色等。9患者床上活动及下床活动情况。10用药后的观察。11患r