护理技术操作(女留置导尿术)考核标准
科室:姓名:成绩:
项目仪表
总分5分护士着装整齐,仪表端庄
操作技术标准
标准分533443323
评分
评25分估
1、核对医嘱2、评估患者⑴有效核对患者床号姓名⑵评估患者膀胱充盈程度、会阴部清洁及皮肤粘膜情况⑶向患者解释导尿的目的、方法⑷生活能自理者嘱患者自行清洗会阴,不能下床、生活不能自理者护士协助3、洗手,戴口罩4、用物准备⑴治疗车上层:无菌导尿包2个(含备用)⑵治疗车下层:一次性尿垫或棉垫2块、便盆及便盆巾、屏风(可口述)1、核对患者⑴携用物至患者床旁,再一次进行有效核对⑵请无关人员离开,关闭门窗、拉窗帘或挡屏风⑶操作者站在患者一侧,2块垫巾同时垫于臀下,协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧腿上,对侧腿和上身用被遮盖。协助患者取仰卧屈膝位,双腿略外展,露出外阴。2、外阴消毒⑴在治疗车上打开导尿包,取出初步消毒用物,按无菌技术初步消毒。⑵将碗盘置于患者外阴旁,左手戴手套,右手持血管钳夹碘伏棉球,初步消毒外阴,顺序是阴阜、对侧大阴唇及大腿内侧13处、近侧大阴唇及大腿内侧13处,再以大拇指、示指分开大阴唇,擦洗对侧小阴唇、近侧小阴唇、阴蒂及尿道口至肛门,由外向内,自上而下擦洗。每个棉球只用一次。⑶消毒后能正确放置污物⑷使用无菌止血钳或镊子方法正确3、脱手套,撤去上层垫巾,洗手。
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操作步骤40分
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4、导尿在患者两腿间打开导尿包,戴无菌手套,铺洞巾,形成一无菌区,5排放好无菌物品,将消毒外阴用物放于近会阴处,以免跨越无菌区。打开消毒棉球包装袋,同无菌镊子一起置于无菌区内备用。5、打开液状石蜡包装袋,自上而下润滑导尿管前端。26、再次消毒外阴
f将弯盘移至外阴处,用纱布交叉包裹左拇指、示指,分开小阴唇并固定,右手持镊子夹消毒棉球,自上而下,由内向外分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口,每个棉球只用一次。
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7、插导尿管⑴左手继续固定小阴唇,右手用持物嵌持导尿管插入尿道46cm见尿后在插入12cm(嘱患者放松张口呼吸),固定导尿管,右手5持注射器向球囊注入10ml生理盐水后,轻拉导尿管有阻力感即可。将尿管与集尿袋连接起来,将集尿袋挂于床边,(低于膀胱高度),开放导尿管。2⑵撤洞巾及垫巾,脱手套。整理用物评价提问10分1、协助患者穿好衣裤,取舒适体位,整理床单位。2、整理用物。3、询问病人感受,交代注意事项,感谢病人合作。4、洗手r