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检查:所用仪器为我院现有的核磁共振扫描仪。在扫描时颈段扫描采取颈线圈,胸、腰、骶扫描则均采取脊柱表面线圈。常规做矢状位t1加权t2加权以及横轴位t1加权扫描,部分患者可增加冠状位t1w扫描,t1w扫描时采用se序列trte50030ms,t2w扫描则是采取se序列trte180090ms,层厚为7mm,层间距为
f7mm2。13数据处理研究中所得到的相关数据采用spss140统计学数据
处理软件进行处理分析,针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验,在p005时,视为差异具有统计学意义。
3讨论在临床上,脊柱为各种恶性肿瘤比较常见的一个转移部位,脊柱转移瘤的主要方式为血行转移,转移瘤在脊柱发生的主要原因为:在脊柱中含有较为丰富的红骨髓,其毛细血管网比较适合肿瘤栓子的生长3;肺癌以及一些其他的经静脉进入肺的癌细胞会对肺静脉造成侵犯,从而自肺动脉转移到骨骼4;部分会经腔静脉直接逆流至脊柱静脉系统从而导致脊柱转移,脊柱存在较为丰富的静脉丛,两者之间的相互沟通会构成椎静脉丛,并且该静脉丛会向前经椎间孔同胸、腰、腹、骶等处的奇静脉属支进行吻合,形成了上、下腔静脉之间的相互沟通,又加之该静脉丛会同体壁肋间静脉属支所具有的丰富的侧支进行吻合,最终形成了脊椎静脉可以实现上、下腔静脉的沟通,因脊椎静脉丛压力相对较低,因此血流相对缓慢,有加之该静脉丛不存在明显的静脉瓣,因此若是患者出现咳嗽、打喷嚏或者是屏气时,会导致胸腹腔压力发生暂时性升高,此时腔静脉中如果存在癌栓,则能够经吻合支逆流入脊静脉系统5。经流行病学调查结果显示,脊柱转移瘤一般在胸、腰椎等处比较多见,并且可实现多个椎体发病,首先对骨髓造成侵犯,继而会破坏松质骨小梁以及椎旁组织6。在本次研究中,病变发生在胸腰11例,
f胸段11例,腰段5例,胸腰骶段3例,腰骶段1例,颈段1例。与相关文献报道结果基本一致。
在本次研究中通过对比发现,ct检查对各种病变的显示率和对脊柱转移瘤的检出率均不及mri检查,这一结果充分证实了ct检查在诊断脊柱转移瘤时期敏感性较mri低。尽管ct扫描具有较高的密度分辨力,然而由于辐时剂量等问题,在对患者展开ct检查时一般仅对几个椎体范围进行检查,因此其对临床医生定位提出了更高的要求,若是没有得到准确的定位则很容易导致漏诊和误诊现象的发生,另一方面脊柱转移瘤的临床症状不具有典型特征,经常被误诊为椎间盘等病变,从而引起ct扫描时经常以椎间盘为中心,此为导致ct在脊柱转r
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