、颜色和性质并准确记录引流量,保持持续通畅,防止堵管和逆行感染,及时更换引流袋,注意无菌操作,严防切口感染。24小时引流液50ml时,可拨出引流管。
224预防各种并发症的发生①局部感染:观察伤口情况,敷料有渗血、渗液时及时更换,注意体温变化,局部有无红肿热痛等急性炎症的表现。②防止肺部感染:定期拍背,教病人做深呼吸,鼓励病人咳嗽、咳痰并给予雾化吸入每日2次,保持口腔清洁。③预防压疮的发生:卧床期间,协助病人做30°以内翻身,每2小时按摩骶尾部一次,随时保持床单的清洁、干燥、整齐。④预防泌尿系感染:对留置导尿病人,应保持导尿管通畅及会阴部的清洁,每日行膀胱冲洗2次,鼓励病人多饮水,以防发生泌尿系感染。⑤预防下肢深静脉血栓形成:下肢深静脉血栓DVT是人工关节置换术后最常见的并发症之一,如诊断治疗不及时,可以造成肢体残废,甚至继发致命性的肺栓塞PE,因而人工全髋关节置换术后预防DVT的发生意义重大。因此,护理人员要严密观察患肢末梢血液循环、皮肤温度、四肢感觉、运动,了解神经恢复情况。进易消化食物,保持大便通畅,减少因用力排便腹压增高而影响下肢静脉回流,鼓励患者积极主动或被动进行下肢屈伸活动,避免在下肢静脉穿刺。
225功能锻炼早期功能锻炼,可提高手术效果,防止肌肉萎缩及关节强直。术后第1日开始进行股四头肌静止性收缩,每次保持5秒,每组20次,每日2-3组,以增强下肢血液循环,消肿止痛。足趾及踝关节背伸,趾曲及旋转运动,循序渐进,以不感疲劳为主。术后2-7日继续做患肢肌力训练,每天多次深呼吸、叩背,同时做直腿抬高运动,收缩股四头肌练习,每次5-10分钟,并加强关节活动。注意运动量由小到大,活动时间由短到长,床上活动均保持患肢在外展中立位的状态下进行。术后8-15日继续进行早期功能锻炼,从卧位到坐位,并逐渐延长坐位时间,病情平稳后可离床功能锻炼,如扶拐床边站立练习不负重行走,术
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后3周加强屈髋、外展、外旋运动,训练方法要正确,防止关节脱位。术后4周-3个月,进行日常生活的训练。为病人回归社会作好准备。
226出院指导术后3个月防止髋关节屈曲超过90°;6个月禁止髋关节内收、内旋,不要把患腿架在另一条腿上。上下楼梯活动,要求健腿先上,患腿先下,以减少患髋的弯曲和负重。如有下例情况立即就诊①手术关节进展性疼痛;②手术周围组织肿胀或疼痛;③伤口红、肿或渗出;④呼吸困难或胸痛r