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女性≥2125px)
或肥胖(BMI≥28kgm2)
白蛋白肌酐比:
(300mg24h)
≥30mgg(35mgmmol)外周血管疾病
视网膜病变:
出血或渗出,
视乳头水肿
糖尿病
空腹血糖:≥
70mmolL(126mgd
L)餐后血糖:≥
111mmolL
(200mgdL)糖化血红蛋白:
(HbA1c)65
TC:总胆固醇;LDLC:低密度脂蛋白胆固醇;HDLC:高密度脂蛋白胆固醇;LVMI:左心室质量指数;IMT:颈动脉内膜中层厚度;BMI:体质量指数。二、围术期高血压的病因:
(一)原发性高血压
约占90~95,是遗传易感性和环境因素相互作用的结果,一些其他因素如体重超重、口服避孕药、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
(二)继发性高血压
约占5~10,血压升高是某些疾病的一种表现,主要见于肾脏疾病、内分泌疾病、血管疾病、颅脑疾病以及妊娠期高血压等。
(三)紧张焦虑
主要由于患者对麻醉、手术强烈的恐惧感所致,这类患者仅在入手术室后测量血
压时才出现高血压,回到病房或应用镇静剂后血压即可恢复正常。(四)麻醉
f麻醉期间发生高血压的原因较多,主要与麻醉方式、麻醉期间的管理以及一些药物应用有关。1麻醉过浅或镇痛不全;2浅麻醉下气管内插管或拔管;3缺氧或CO2蓄积。(五)手术操作
一些手术操作如颅脑手术牵拉、嗜铬细胞瘤手术肾上腺血流阻断前等,可引起短时的血压增高。对引起继发性高血压的肾血管病变、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等术中都有可能发生严重的高血压甚至心、脑血管意外。(六)其他
除上述外较为常见的引起血压升高的原因还有:①液体输入过量或体外循环流量较大;②颅内压升高;③升压药物使用不当;④肠胀气;⑤尿潴留;⑥寒冷与低温;⑦术毕应用纳络酮拮抗阿片类药物的呼吸抑制作用;⑧术后伤口疼痛、咳嗽、恶心呕吐等;⑨术后因麻醉对血管的舒张作用消失,血容量过多。三、高血压患者术前评估及术前准备(一)实施手术与麻醉耐受性的评价1高血压病程与进展情况高血压病程越长,重要脏器越易受累,麻醉危险性越大;高血压病程虽短,但进展迅速者,即恶性高血压,早期就可出现心、脑、肾并发症,麻醉危险性很大。2高血压的程度1、2级高血压(BP180110mmHg),麻醉危险性与一般病人相仿,手术并不增加围术期心血管并发症发生的风险。而3级高血压(BP≥180110mmHg)时,围术期发生心肌缺血、心力衰竭及脑血管意外的危险性明显增加。3靶器官受累情况高血压伴重要脏器功能损害者麻醉手术的危险性显著增加。对于高血压患者应注意了解有无心绞痛r
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